人気ブログランキング |
> 以前の記事
2020年 02月
2020年 01月
2019年 12月
2019年 11月
2019年 10月
2019年 09月
2019年 08月
2019年 07月
2019年 05月
2019年 04月
2019年 02月
2019年 01月
2018年 12月
2018年 11月
2018年 10月
2018年 09月
2018年 08月
2018年 07月
2018年 06月
2018年 05月
2018年 04月
2018年 03月
2018年 01月
2017年 12月
2017年 11月
2017年 10月
2017年 09月
2017年 08月
2017年 07月
2017年 06月
2017年 05月
2017年 04月
2017年 03月
2017年 02月
2017年 01月
2016年 12月
2016年 11月
2016年 10月
2016年 09月
2016年 08月
2016年 07月
2016年 06月
2016年 05月
2016年 04月
2016年 03月
2016年 02月
2016年 01月
2015年 12月
2015年 11月
2015年 10月
2015年 09月
2015年 08月
2015年 07月
2015年 06月
2015年 05月
2015年 04月
2015年 03月
2015年 02月
2015年 01月
2014年 12月
2014年 11月
2014年 09月
2014年 08月
2014年 07月
2014年 06月
2014年 05月
2014年 04月
2014年 03月
2014年 02月
2014年 01月
2013年 12月
2013年 11月
2013年 10月
2013年 09月
2013年 08月
2013年 07月
2013年 06月
2013年 04月
2013年 03月
2013年 02月
2013年 01月
2012年 12月
2012年 11月
2012年 10月
2012年 09月
2012年 08月
2012年 07月
2012年 06月
2012年 05月
2012年 04月
2012年 03月
2012年 02月
2012年 01月
2011年 12月
2011年 11月
2011年 07月
2011年 04月
2010年 12月
2010年 11月
2010年 10月
2010年 09月
2010年 08月
2010年 03月
2010年 01月
2009年 11月
2009年 07月
2009年 05月
2009年 02月
2009年 01月
2008年 12月
2008年 11月
2008年 10月
2008年 08月
2008年 07月
2008年 05月
2007年 12月
2007年 11月
2007年 10月
2007年 09月
タバコラム 114. 禁煙の日にひとこと(96)~第13回日本禁煙学会学術総会が山形市で開催されます~


 タバコラム 114. 禁煙の日にひとこと(96)
   ~第13回日本禁煙学会学術総会が山形市で開催されます~


タバコラム 114. 禁煙の日にひとこと(96)~第13回日本禁煙学会学術総会が山形市で開催されます~_d0128520_12254416.jpg

 2019年度、令和になって最初の禁煙学会学術総会113日~4日に山形市にて開催されます。毎年楽しみにしている学会の一つなので今回も行きたいと思います。

 テーマは「脱ニコチン!依存症からの解放 ―環境・治療・教育 三位一体の禁煙推進―」です。

 

 今回もテーマに沿って、さまざまな禁煙推進、禁煙啓発のためのシンポジウム、特別セミナー、特別企画、教育講演、ランチョンセミナーなど興味をそそられる内容がもりだくさんとなっており、楽しみな限りです。

 私どもとしてはその中でも特に、今話題になっている『新型タバコ時代のタバコ対策大討論会』や来年の東京五輪開催に向けての『オリンピック前の受動喫煙対策』、『オンライン禁煙診療』や『ICTを活用した禁煙治療』、そして『精神科における禁煙推進』、『女性と喫煙』などに注目しています。

 さらに、産業医の生涯研修単位(実地2単位、専門2単位)、健康スポーツ医の研修単位2単位を取得できる講座も設けてあるのがとてもうれしいところです。

 そのほか、一般口演発表やポスター発表があり、禁煙専門指導者向けの禁煙治療セミナーも開催され、今回から新しく国家資格となった公認心理士を禁煙指導者もがんばれば目指すことができるようになり、禁煙学会内にも心理部会が結成されたことも心強いと感じています。

 まだ先と思っていましたが、10月に入るともう1ヶ月しかないのですね。時の流れが早いと感じることが多くなった今日この頃です。

学会ホームページ:https://site2.convention.co.jp/jstc2019/

図:学会ポスター

                 禁煙促進チーム 立山義朗

# by hiro-nishi-mc | 2019-09-25 12:29 | タバコラム
タバコラム 113. 禁煙の日にひとこと(95)~この本をお薦めします!『本当のたばこの話をしよう、毒なのか薬なのか』


 タバコラム 113. 禁煙の日にひとこと(95)
  ~この本をお薦めします!『本当のたばこの話をしよう、毒なのか薬なのか(片野田耕太著、日本評論社)』~



 このコラムには、割と本の紹介が多いなあと思う方もいらっしゃるかと思いますが、今回も再び、今年の6月に発刊された本について紹介させていただきます。タバコのすべてについて網羅されており、喫煙者も非喫煙者もそしてタバコ問題に関心のある方もない方も一度手に取っていただき、タバコの何が問題なのかについて理解を深めるきっかけとなる良書です。
 

タバコラム 113. 禁煙の日にひとこと(95)~この本をお薦めします!『本当のたばこの話をしよう、毒なのか薬なのか』_d0128520_11010493.jpg
 その本とは、国立がん研究センターがん統計・総合解析研究部長の片野田耕太先生による、本当のたばこの話をしようというタイトルの本です。

 数多くの参考文献や資料を巻末に掲げつつ、1部 たばこを吸う人の話(「喫煙者自身が被るタバコの害」)から話が始まり、2部 たばこを吸わない人の話(「受動喫煙の害」)と続き、3部 社会全体の話(「社会問題としてのタバコ対策の難しさ」)で締めくくられています。

最後の第3部は「タバコ対策の難しさ」と私は解釈しましたが、著者は一貫して、事実に基づく、客観的、科学的な主張を貫いていることがよくわかり、私は著者を全面的に支持しています。

詳細は実際に読んでいただければいいのですが、この本の中で1つだけ、私自身も意見を述べておきたいことがあります。

それは、新型タバコが「ハームリダクション」には当たらないという点です。

「ハームリダクション」とは麻薬患者に無料で使い捨ての注射器を提供することで、注射器の使い回しによる感染症が広がるリスクを少しでも減らすといったようなことを含め、有害性があることは認識しながらも、ほかの害を減らす行為を意味すると私は理解しています。

これをタバコに当てはめると、燃焼式と比べ、電子タバコや加熱式タバコといった、非燃焼式の新型タバコはCOの発生は皆無で、周囲への受動喫煙被害も減り、その他のタールなどの有害物質も少ないという意味で、どうしてもタバコをやめることができない重喫煙者に対するやむを得ない対策として、これも「ハームリダクション」という考え方があります。  

ところが、新型タバコ特有の有害物質が指摘されたり、新型タバコが決して禁煙を導くいい方法ではないことが次第にわかってきています。著者も述べているように、一部の有害物質が減ることが必ずしも健康被害の軽減にはつながるわけではないので、新型タバコはこれまでのタバコ同様規制対象とすべきであるということを今一度付け加えておきたいと思います。


        禁煙促進チーム 立山義朗

# by hiro-nishi-mc | 2019-08-23 11:04 | タバコラム
タバコラム 112. 禁煙の日にひとこと(94)~電子タバコや加熱式タバコより禁煙を選択しよう!~


 タバコラム 112. 禁煙の日にひとこと(94)
   ~電子タバコや加熱式タバコより禁煙を選択しよう!~


*改正健康増進法が一部施行
 東京オリンピック・パラリンピックまであと約1年となってきましたが、この7月からは改正健康増進法が一部施行となり、全国各地で受動喫煙対策が本格的に進んでいくものと思われます。
 先日、JR玖波駅のホームに貼ってあったポスターを偶然にみかけましたが、JR西日本では広島シティネットワーク全駅でホームから喫煙所が撤去されるとのことでした。
 我々、病院の禁煙促進チームではここ最近、目立った活動が出来ていないのですが、世の中の方は我々の先を越してしまって受動喫煙防止に向かって進んでいるのだなといった印象です。当院の禁煙促進チームも遅れをとってしまってはならないとは思っています。

*電子タバコの普及と喫煙、禁煙
 さて、以前にも紹介した電子タバコや加熱式タバコの普及は目覚ましいものがあります。
 欧米で普及しているいわゆる電子タバコは、日本ではニコチン入りのリキッドを販売する事が薬事法で禁止されているため販売が規制されていますが、タバコ葉を燃焼させずに加熱してニコチンを吸入する加熱式タバコが広まってきています。国によって差があるとは思いますが、これらの新型タバコの健康への影響、禁煙への影響についての報告も増えてきました。
 英国のHajek.P先生らは、NEJMという医学雑誌に『電子タバコとニコチン補充療法の無作為試験』という論文で、英国の成人の参加者をニコチン補充療法の群と電子タバコを使用する群に割り付けて、1年後の禁煙達成率を比較したところ、ニコチン補充療法の群が9.9%であったのに比較して電子タバコの群は18%と禁煙成功率で上回ったと報告しています1)。
 一方で、米国のBerry.KM先生らはJAMAという医学雑誌に『米国の若者における電子タバコの使用とその後に紙巻タバコの喫煙を開始する事との関連』という論文を発表され、若年者が電子タバコを使用する事は後になって、紙巻タバコ喫煙開始に関連してくるという報告をしています2)。これらは、海外からの報告ですので、日本で普及してきている加熱式タバコにすぐに当てはめることはできないと思いますが、興味のある方は論文を読んでみてください。

*日本からの報告
 因みに日本からも『日本における電子タバコの使用と禁煙:禁煙法のクロス・セクショナル研究』という論文を国立がん研究センターの平野公康先生らが発表されていて、その研究によると、過去5年間に喫煙をしていた20~69才の参加者798名で禁煙方法と禁煙の達成との関係を解析したところ、電子タバコを使用した禁煙は禁煙の達成には負に関連をしたという結果が出た様です (図1) 3)。

タバコラム 112. 禁煙の日にひとこと(94)~電子タバコや加熱式タバコより禁煙を選択しよう!~_d0128520_15320100.jpg
 この結果は英国での結果とは逆であり、電子タバコを用いて禁煙をする事は私たちとしてもやはりお勧めできません。

 電子タバコや加熱式タバコの普及は従来型の燃焼型タバコの喫煙にとって代わる新しい生活スタイルかもしれませんが、燃焼型タバコより害が少ないからいいではないか、ではなく、実際、通常の有害物質規制値よりはるかに高いままのものもあります。燃焼型タバコ中の有害物質量の値があまりにも高過ぎるのです。喫煙者本人と周囲の人たちの害をゼロにできる方法があるのに、そうしないというのは決して賢明な選択ではないと我々は考えます。

                禁煙促進チーム 生田卓也

参考文献
1)Hajek P et al.: A randomized trial of E-cigarettes versus nicotine-replacemnet therapy. N Engl J Med. 2019;380(7):629-637.

2)Berry KM et al.: Association of electronic cigarette use with subsequent initiation of tobacco cigarettes in US youths. JAMA Network Open. 2019; 2(2):e187794

3)Hirano T et al.: Electronic cigarette use and smoking abstinence in Japan: A cross-sectional study of quitting methods. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(2);E202



# by hiro-nishi-mc | 2019-07-19 15:34 | タバコラム
タバコラム 111. 禁煙の日にひとこと(93)~いよいよ7月1日より学校、病院などは改正健康増進法施行されます!~


 タバコラム 111. 禁煙の日にひとこと(93)
  ~いよいよ71日より学校、病院などは改正健康増進法施行されます!~



 201966日、531日の世界禁煙デーの時期に合わせた広島県医師会が中心となって開催している、毎年恒例の20回たばこと健康・広島フォーラムに参加しました。

 県の健康福祉局長の田中 剛先生のご講演を聞いて、いよいよ71日より学校、病院などで改正健康増進法が施行されることに改めて気がつきました。全面施行が202041日からとなりますが、その前段階としてまず、子どもと患者さんを受動喫煙から守りましょう!ということで早めに施行されたと理解しています。


 学校や病院などは第一種施設では敷地内禁煙であり、タバコに対して最も厳しい場所と決められたわけですが、屋外で受動喫煙を防止するために必要な措置が取られていさえすれば喫煙所の設置が可能という、抜け道のあるところがとても残念に思うところです。しかしながら、田中先生も講演の中で言われていたように、例え抜け道のある法律であっても、法律という形で敷地内禁煙が明記されたことは一歩前進と評価してよいかなと私も思っています。

 私たちの病院施設も禁煙促進チームとしては今一度、喫煙対策が大丈夫であるか、院内巡視などして確かめる必要があるかと思われます。


 喫煙目的施設や屋外、家庭などはとりあえず別にして、第二種公共施設としては工場、ホテル、飲食店、交通機関などがあげられていますが、原則屋内禁煙であるものの、喫煙専用施設などの設置は可能となっています。そして客席面積100㎡以下の小さな個人経営の飲食店では喫煙可能施設であると明記すれば喫煙可能ともなりました。せっかく健康増進法が改正されるというのに、何ともお粗末で規制がひどく弱められた形になってしまったことにとても残念に思っているところです。


 しかしながら、喫煙可能な飲食店などの施設には立ち入らず、『タバコを吸わない社会が当たり前』という世論を形づくっていけるよう、引き続きタバコの有害性や危険性を世の中に訴えていくことが重要かと思っています。2020年の東京オリンピック・パラリンピックにおいて、受動喫煙対策の面で日本国が国際社会の中で恥をかくことがないように、国民の一人一人の自覚こそが最も大切なことかと思っています。

タバコラム 111. 禁煙の日にひとこと(93)~いよいよ7月1日より学校、病院などは改正健康増進法施行されます!~_d0128520_14530520.jpg

写真(改正健康増進法の施行期日について)
厚労省HPより抜粋

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/AA10K-0000189195.html

          禁煙促進チーム 立山 義朗


# by hiro-nishi-mc | 2019-07-01 19:21 | タバコラム
タバコラム 110. 禁煙の日にひとこと(92)~世界禁煙デー2019.5.31~

タバコラム 110. 禁煙の日にひとこと(92)
~世界禁煙デー2019.5.31


201951日に令和に変わって最初のタバコラムです。

531日は世界禁煙デー。

毎年テーマ(スローガン)が掲げられますが、2019年はTobacco and Lung Health(タバコと肺の健康)」

昨年の心臓に続き、今度は肺を守ろう!という感じでしょうか。

ご存じのようにどちらも生死にかかわる重要な臓器です。

タバコ関連の肺の病気と言えば、肺がんを始め、COPD、気管支喘息、ランゲルハンス細胞組織球症、特発性肺線維症、急性好酸球性肺炎など、多くの病気が知られています。

肺は私たちが生きるために欠かせない、血液を通して全身の細胞に酸素を供給するという重要な任務を心臓の協力のもとで行っています。

世界禁煙デーに合わせて、心臓と肺の両方にダメージを与えるタバコについて改めて対策を考える日にしたいものです。

https://www.ncc.go.jp/jp/cis/divisions/tobacco_policy/project/wntd/index.html

https://www.who.int/news-room/events/detail/2019/05/31/default-calendar/world-no-tobacco-day


タバコラム 110. 禁煙の日にひとこと(92)~世界禁煙デー2019.5.31~_d0128520_11472537.jpg
ちょうど玖波駅で目にしたのが、2019年(令和元年)531日より新幹線のホームを除く、在来線全駅で灰皿を撤去し、全面禁煙とするポスター。

JR西日本も頑張っています。みんなで応援しましょう!

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20190513-00000140-impress-sci


禁煙促進チーム 立山 義朗


# by hiro-nishi-mc | 2019-05-21 11:50 | タバコラム