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タバコラム 112. 禁煙の日にひとこと(94)~電子タバコや加熱式タバコより禁煙を選択しよう!~


 タバコラム 112. 禁煙の日にひとこと(94)
   ~電子タバコや加熱式タバコより禁煙を選択しよう!~


*改正健康増進法が一部施行
 東京オリンピック・パラリンピックまであと約1年となってきましたが、この7月からは改正健康増進法が一部施行となり、全国各地で受動喫煙対策が本格的に進んでいくものと思われます。
 先日、JR玖波駅のホームに貼ってあったポスターを偶然にみかけましたが、JR西日本では広島シティネットワーク全駅でホームから喫煙所が撤去されるとのことでした。
 我々、病院の禁煙促進チームではここ最近、目立った活動が出来ていないのですが、世の中の方は我々の先を越してしまって受動喫煙防止に向かって進んでいるのだなといった印象です。当院の禁煙促進チームも遅れをとってしまってはならないとは思っています。

*電子タバコの普及と喫煙、禁煙
 さて、以前にも紹介した電子タバコや加熱式タバコの普及は目覚ましいものがあります。
 欧米で普及しているいわゆる電子タバコは、日本ではニコチン入りのリキッドを販売する事が薬事法で禁止されているため販売が規制されていますが、タバコ葉を燃焼させずに加熱してニコチンを吸入する加熱式タバコが広まってきています。国によって差があるとは思いますが、これらの新型タバコの健康への影響、禁煙への影響についての報告も増えてきました。
 英国のHajek.P先生らは、NEJMという医学雑誌に『電子タバコとニコチン補充療法の無作為試験』という論文で、英国の成人の参加者をニコチン補充療法の群と電子タバコを使用する群に割り付けて、1年後の禁煙達成率を比較したところ、ニコチン補充療法の群が9.9%であったのに比較して電子タバコの群は18%と禁煙成功率で上回ったと報告しています1)。
 一方で、米国のBerry.KM先生らはJAMAという医学雑誌に『米国の若者における電子タバコの使用とその後に紙巻タバコの喫煙を開始する事との関連』という論文を発表され、若年者が電子タバコを使用する事は後になって、紙巻タバコ喫煙開始に関連してくるという報告をしています2)。これらは、海外からの報告ですので、日本で普及してきている加熱式タバコにすぐに当てはめることはできないと思いますが、興味のある方は論文を読んでみてください。

*日本からの報告
 因みに日本からも『日本における電子タバコの使用と禁煙:禁煙法のクロス・セクショナル研究』という論文を国立がん研究センターの平野公康先生らが発表されていて、その研究によると、過去5年間に喫煙をしていた20~69才の参加者798名で禁煙方法と禁煙の達成との関係を解析したところ、電子タバコを使用した禁煙は禁煙の達成には負に関連をしたという結果が出た様です (図1) 3)。

タバコラム 112. 禁煙の日にひとこと(94)~電子タバコや加熱式タバコより禁煙を選択しよう!~_d0128520_15320100.jpg
 この結果は英国での結果とは逆であり、電子タバコを用いて禁煙をする事は私たちとしてもやはりお勧めできません。

 電子タバコや加熱式タバコの普及は従来型の燃焼型タバコの喫煙にとって代わる新しい生活スタイルかもしれませんが、燃焼型タバコより害が少ないからいいではないか、ではなく、実際、通常の有害物質規制値よりはるかに高いままのものもあります。燃焼型タバコ中の有害物質量の値があまりにも高過ぎるのです。喫煙者本人と周囲の人たちの害をゼロにできる方法があるのに、そうしないというのは決して賢明な選択ではないと我々は考えます。

                禁煙促進チーム 生田卓也

参考文献
1)Hajek P et al.: A randomized trial of E-cigarettes versus nicotine-replacemnet therapy. N Engl J Med. 2019;380(7):629-637.

2)Berry KM et al.: Association of electronic cigarette use with subsequent initiation of tobacco cigarettes in US youths. JAMA Network Open. 2019; 2(2):e187794

3)Hirano T et al.: Electronic cigarette use and smoking abstinence in Japan: A cross-sectional study of quitting methods. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(2);E202



by hiro-nishi-mc | 2019-07-19 15:34 | タバコラム
タバコラム 111. 禁煙の日にひとこと(93)~いよいよ7月1日より学校、病院などは改正健康増進法施行されます!~


 タバコラム 111. 禁煙の日にひとこと(93)
  ~いよいよ71日より学校、病院などは改正健康増進法施行されます!~



 201966日、531日の世界禁煙デーの時期に合わせた広島県医師会が中心となって開催している、毎年恒例の20回たばこと健康・広島フォーラムに参加しました。

 県の健康福祉局長の田中 剛先生のご講演を聞いて、いよいよ71日より学校、病院などで改正健康増進法が施行されることに改めて気がつきました。全面施行が202041日からとなりますが、その前段階としてまず、子どもと患者さんを受動喫煙から守りましょう!ということで早めに施行されたと理解しています。


 学校や病院などは第一種施設では敷地内禁煙であり、タバコに対して最も厳しい場所と決められたわけですが、屋外で受動喫煙を防止するために必要な措置が取られていさえすれば喫煙所の設置が可能という、抜け道のあるところがとても残念に思うところです。しかしながら、田中先生も講演の中で言われていたように、例え抜け道のある法律であっても、法律という形で敷地内禁煙が明記されたことは一歩前進と評価してよいかなと私も思っています。

 私たちの病院施設も禁煙促進チームとしては今一度、喫煙対策が大丈夫であるか、院内巡視などして確かめる必要があるかと思われます。


 喫煙目的施設や屋外、家庭などはとりあえず別にして、第二種公共施設としては工場、ホテル、飲食店、交通機関などがあげられていますが、原則屋内禁煙であるものの、喫煙専用施設などの設置は可能となっています。そして客席面積100㎡以下の小さな個人経営の飲食店では喫煙可能施設であると明記すれば喫煙可能ともなりました。せっかく健康増進法が改正されるというのに、何ともお粗末で規制がひどく弱められた形になってしまったことにとても残念に思っているところです。


 しかしながら、喫煙可能な飲食店などの施設には立ち入らず、『タバコを吸わない社会が当たり前』という世論を形づくっていけるよう、引き続きタバコの有害性や危険性を世の中に訴えていくことが重要かと思っています。2020年の東京オリンピック・パラリンピックにおいて、受動喫煙対策の面で日本国が国際社会の中で恥をかくことがないように、国民の一人一人の自覚こそが最も大切なことかと思っています。

タバコラム 111. 禁煙の日にひとこと(93)~いよいよ7月1日より学校、病院などは改正健康増進法施行されます!~_d0128520_14530520.jpg

写真(改正健康増進法の施行期日について)
厚労省HPより抜粋

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/AA10K-0000189195.html

          禁煙促進チーム 立山 義朗


by hiro-nishi-mc | 2019-07-01 19:21 | タバコラム