カテゴリ:タバコラム( 101 )
タバコラム102.禁煙の日にひとこと(84)~電子タバコと加熱式タバコ~



 タバコラム
102.禁煙の日にひとこと(84)
   ~電子タバコと加熱式タバコ~


 今年の夏は暑いだけでなく、豪雨災害などもあり大変だった事と思います。


 また、タバコラム連載のほうは
100回突破して、こちらの方はめでたし、めでたしです。



 さて、今回は電子タバコ加熱式タバコについて改めて紹介したいと思います。


*電子タバコについて

 日本でも近年、電子タバコの普及が目覚ましく、眼や耳にする機会も多いと思います。


 但し、日本では薬事法の関係でニコチンを含む電子タバコの販売は禁止されており、電子タバコにはニコチンは含まれていないことになっています。

そこで、ここでは、電子タバコの身体への影響についての海外の論文を1つ紹介いたします。


 イギリスのロンドン大学の
Shahab.L先生らが、『電子タバコやニコチン代替療法を長期使用した際の利用者のニコチン、発がん物質、有害物質の曝露』に関して報告をしています。


 これは、参加者を
  ①従来型の紙巻タバコのみ使用、
  ➁電子タバコのみ使用、
  ➂ニコチン代替療法のみ使用、
  ➃紙巻タバコと電子タバコを併用して使用、
  ➄紙巻タバコとニコチン代替療法を併用して使用
 
5つの群に分けて、参加者の尿や唾液のサンプルを採取し、ニコチンやTSNA(タバコに特異的なニトロソアミン)VOC(揮発性有機混合物)を測定し比較するというものでした。

 結論としては、ニコチンに関しては群間でほとんど差を認めなかったのに対して、
TSNAVOC
は➁、➂の群-つまり、従来型の紙巻タバコをやめて電子タバコあるいは、ニコチン代替療法に切り替えた参加者は低値を示していました。
 しかしながら、➃、➄の群は①と同等の値を示しました。
 この結果から、従来型の紙巻タバコから電子タバコに切り替える事で、発がん物質などの身体への曝露は低減される、つまり、従来型のタバコよりも身体への害は少ないのではないかという事が言えるのではないでしょうか。


詳しく読みたい方は、Pub Medという検索サイトで論文を検索してダウンロードして読んでみてください。



*電子タバコと加熱式タバコ

d0128520_12072518.jpg
 さて、電子タバコといっても、現在、流通しているものには、欧米で主に普及しているVapeと呼ばれている、乾燥葉や液体をマイクロプロセッサで制御された電熱線で加熱することでエアロゾル化して吸引するタイプの喫煙器具(1)
d0128520_12072505.jpg
 もう一つはタバコ葉を加熱してニコチンを含むエアロゾルを吸引するタイプで、加熱式タバコといわれる喫煙器具
(2)があります。

 日本では後者の方が普及している様ですが、最近は
Vape
を扱っているお店も出てきている様です。
 今回、ご紹介した論文の電子タバコは、イギリスでの研究なので
Vapeの方だと思います。これまでにない新しい喫煙器具が登場する事によって、今後、さらにそれらが身体に及ぼす影響についての報告が増えてくるかもしれません。


*学会の見解や法規制

 因みに、日本禁煙学会や日本呼吸器学会は、電子タバコや加熱式タバコについて、従来型のタバコと同様に健康に悪影響があるかもしれないし、受動喫煙による健康障害が生じる可能性についても言及しており、推奨されないとの見解を出している様です。


受動喫煙防止法(健康増進法の改正案)が718日に参議院本会議で可決され、20204月から全面実施ということになった様ですが、加熱式タバコも規制の対象にはなる様です。


電子タバコや加熱式タバコの人体影響については今後少しずつ発表されてくることでしょう。加熱式タバコには発がん物質が低減されたとは言え、全くゼロではないので今後どのような人体影響が出てくるのか危惧されるところです。


(参考文献)

Shahab.L et.al. Nicotine,carcinogen andtoxicant exposure in long-term e-cigarette and nicotine replacement therapyusers: a crosssectional study. Ann Intern Med.2017 March 21;166(6):390400.


(関連サイト)

https://www.jti.co.jp 日本たばこ

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ Pub med

https://ja.wikipedia.org/wiki/ ウィキペディア


     (禁煙促進チーム:総合診療科 生田 卓也)









[PR]
by hiro-nishi-mc | 2018-09-21 12:16 | タバコラム
タバコラム101.禁煙の日にひとこと(83)~映画のタバコシーンについて再び!~



 

 タバコラム101.禁煙の日にひとこと(83)
     ~映画のタバコシーンについて再び!~


 今夏第100回記念大会となった高校野球も昨日の熱戦で終わりましたが、このタバコラムも今回で101となりました。
d0128520_14535424.jpg

 さて、もう2ヶ月くらい前になりますが、映画「孤狼の血」を見に行きました。

 広島県呉市のあちこちでロケが行われたということと真木よう子が出ているというので個人的に興味がありました。

 約30年前の呉市(映画の中では呉原市)を舞台に暴力団の間の抗争、警察と暴力 団の間の癒着、広島大学卒の若い巡査(松坂桃李)への指導など破天荒なふりをしつつ、正義感と人情味あふれる主人公の孤独な巡査部長を役所広司が迫力ある呉弁を駆使して演じ、とてもすばらしい映画に仕上がっていると思いました。

 暴力や殺しが頻繁に出てくるやくざ映画にタバコシーンは何の違和感もわかないでしょう、という世間の反応はまあ普通でしょう。
 時代背景も30年前頃というと全国の男性喫煙率も60%を超えていてタバコについてあまりとやかく言われていませんでした。

 以前このタバコラム392013.8.26)上で、「映画『風立ちぬ』とタバコ」と題する拙文を日本禁煙学会の見解を紹介しつつ書きました。この中で執拗にタバコシーンが描かれていることを指摘しました。
 やくざを描いた映画なので当然なのかもしれませんが、今回の映画「孤狼の血」も「風立ちぬ」に勝るとも劣らないほどタバコシーンがふんだんに盛り込まれています。高級ライターも重要な小道具として描かれていました。


 すでに述べたようにかつて社会全体も喫煙が普通であった時代がありました。しかしタバコの害が科学的に証明された今日、あえてタバコシーンを出さなくても、役所広司の演技力とこのストーリー展開であれば、全くこの映画の魅力を損なうことなどなく、もっとすばらしい映画となったのではないでしょうか。
 実際、暴力や謀略や殺人が頻繁に出てくる、「ブラインドスポット」や「サバイバー 宿命の大統領」といった、タバコシーンが全くない海外ドラマもあり、例えやくざ映画であったとしてもタバコシーンのない作品を作ろうと思えば作ることができると思います。

 タバコは映画の小道具というかつての思い込みを捨て、俳優さん、映画作製スタッフさんに、長く健康で活躍し、魅力的な映画で私たちを楽しませてくれたらいいなあと願っています。

          (禁煙促進チーム:立山 義朗)







[PR]
by hiro-nishi-mc | 2018-08-22 14:54 | タバコラム
タバコラム100.禁煙の日にひとこと(82)~おいしい禁煙飲食店検索サイト「ケムラン」を紹介します!~


 タバコラム100.禁煙の日にひとこと(82)
  ~おいしい禁煙飲食店検索サイト「ケムラン」を紹介します!~


 私は週末にラーメンを食べに出ることが比較的多いのですが、最近禁煙のラーメン店が増えたことに驚いているとともに、とてもうれしく感じています。

そこで、今回はラーメンに限らず、日本全国のおいしい禁煙飲食店検索サイト(その名を「Quemlin ケムラン」と言います)がありますので紹介します。

 このサイトは大阪の医療関係者の方々がホームページやFacebookページを開設されて始められたようです。文字通り店内が「煙(けむ)らん」飲食店となっています。

 ケムランに掲載可能な飲食店には条件がいくつかあり、

 ①屋内全面禁煙

②通常のタバコだけでなく、最近流行している加熱式タバコや電子タバコもNG

③店内に喫煙スペースがない(集合ビルで店外の喫煙スペースがあるのはOK

④可能ならお店の人にこのサイトへの掲載の了承を得ていること

となっています。

 お店の紹介は、ケムラン特派員と名づけられた、自分も禁煙店を知りたい!、そして多くの人にも教えたい!という人たちが、実際にお店に入って、食べて、確かめた上でなされています。
 もし、自分もケムラン特派員になりたいと思ったら、このケムランのサイト管理者に申し出て、簡単な手続き後に管理者から承認されれば誰でもできるようになります。

 実は、私も最近ケムラン特派員に志願し、任命されたところです。

d0128520_17583812.jpg
 さて、私(ニックネーム:タチヤン)により、ケムランにも先日登場した「ラーメン臥龍(廿日市市)」 (写真)を紹介します。23週間前にも行きました。自信をもってお勧めできる、本当においしい禁煙のラーメン店です。d0128520_17584257.jpg

 このところあいついで、国や東京都が受動喫煙防止のための法制化を決定しましたが、多くの飲食店が禁煙でなくてもいいような緩い内容となっています。
 そうであるのなら、私たちの力で、禁煙のお店をせいいっぱい応援しようではありませんか!ぜひ、多くの人たちのご協力やお力添えが得られればと念願しています。

 ケムランのサイト:https://quemlin.com/

(禁煙推進チーム:立山 義朗)


[PR]
by hiro-nishi-mc | 2018-07-20 18:00 | タバコラム
タバコラム99.禁煙の日にひとこと(81)~梅雨時には禁煙の本はいかが?!~

 タバコラム99.禁煙の日にひとこと(81)
     ~梅雨時には禁煙の本はいかが?!~


梅雨は雨降りの日が多くなり、家の中で過ごす時間が長くなる事も多いかもしれません。
 天気が悪くて外に出られない時、皆様はどのように過ごされていますか?
 テレビを見たり、音楽を聴いたり、ゲームをしたり、最近では、インターネットやスマートフォンもあるので色々と選択肢があり退屈しないですむのかもしれませんね。

 雨の日には、部屋の中で読書をするのは如何でしょうか?

今回、古本屋で禁煙に関する本をみつけたので買って読んでみました。それをご紹介させて頂きます。

d0128520_16244574.jpg

 その本は、阿部眞弓先生の『禁煙外来の医者だから言える 99%禁煙できる本』(知的生き方文庫)です。
 第1刷発行が2001年とありますので、ひと昔前の本ですが、1994年頃から禁煙外来を開設し多くの患者さんに禁煙指導をされている阿部先生がその豊富な経験を語りながらわかりやすく禁煙について語っているといった内容です。

 禁煙外来で使用されるニコチン代替療法も、当時はまだニコチンガムとニコチンパッチしか使用できない状況にあったと思いますが、禁煙を思い立った喫煙者に対して、ニコチン依存症を理解し離脱症状に配慮しながら、行動科学に基づいて禁煙指導を進めていく手法は、時代が進んだ現在においても禁煙指導の基本的な姿であると思われます。

 例えば、減煙法と断煙法はどちらが優れているか?といった問題に対しては、断煙法の方を勧められるのですが、その訳は減煙法で喫煙本数を減らしても、身体がニコチンを減らす前と同じ量、吸収するように無意識の調節を行い、深く吸ったり、1本を根元まで吸ったりしてしまうという事が生じるのだそうです。なるほど!と思います。

 喫煙者で禁煙を考えている方、禁煙を試みたが上手くいかなかった方だけでなく、禁煙指導をしてもうまく指導ができないと考えている医療関係者も読んで為になる本ではないかと思いご紹介させて頂きました。

         (禁煙推進チーム:生田 卓也)

[PR]
by hiro-nishi-mc | 2018-06-26 16:26 | タバコラム
タバコラム98.禁煙の日にひとこと(80)~福山市で『子ども及び妊婦を受動喫煙から守る条例』が成立、施行されました!~


タバコラム98.禁煙の日にひとこと(80)
~福山市で『子ども及び妊婦を受動喫煙から守る条例』が成立、施行されました!~

 このたび福山市において『子ども及び妊婦を受動喫煙から守る条例』が平成30322日に成立し、27日公布され、41日より施行となりました。

受動喫煙に関する条例が成立、施行されたのは、これが広島県で初だそうです。すばらしいですね。画期的ですね。

もちろん、条例の対象が子どもと妊婦に限られていること、罰則はないことなど効果は限定的かも知れませんが、一歩前進したことは確かです。もっと他の自治体もこれに続くよう働きかけたいと思います。身近のところでは私たちの病院のある大竹市に照準を合わせたいですね。

d0128520_19203228.jpg

条例全文のアドレスは下記の通りです。


http://www.city.fukuyama.hiroshima.jp/uploaded/life/114882_324653_misc.pdf


 福山市ホームページ(写真)もぜひご覧あそばせ!観光したくなりますね!

(禁煙推進チーム:立山 義朗)

[PR]
by hiro-nishi-mc | 2018-05-21 19:21 | タバコラム
タバコラム97.禁煙の日にひとこと(79)~コンビニ前の喫煙所が撤去されていました!~
 タバコラム97.禁煙の日にひとこと(79)
  ~コンビニ前の喫煙所が撤去されていました!~

d0128520_17571562.jpg

 3月末頃に前を通りかかって、たまたま気がついたのですが、駅前のコンビニエンスストア前の喫煙所が撤去されているではありませんか!
(上の写真は、私が実際に目にした店ではありません)

d0128520_17571569.jpg



 人通りが多いので店に苦情があったからこうなったのかもしれませんが、とてもすばらしいことです。ここに喫煙所があることで多くの人が受動喫煙の害にさらされていましたから。

(この写真もイメージです。私が目にした店のものではありません)

 受動喫煙防止は、タバコ規制枠組条約(FrameworkConvention on Tobacco Control, FCTC)第八条に規定されています。わが国も、罰則付の健康増進法改正法案に受動喫煙防止が盛り込まれることになっていますが、ざる法とは言え、とりあえず今国会で早く成立させて欲しいものです。


FCTCと言えば、第十三条にタバコ広告、販売促進、スポンサー活動の包括的禁止も規定されています。コンビニ前の喫煙所撤去の次は、コンビニのレジに陳列されているタバコを目につかないところに置いて販売して欲しいものです。誰もがおかしいと思っていることですが、本当は健康上問題があることが明らかなので、販売自体を規制するというのが本道だと思います。そのためには、たばこ事業法を廃止しタバコは厚生労働省の管轄下においてタバコ消費を減らしていく必要があります。それにはタバコ価格(タバコ税)を上げる政策が、税収も増えつつ消費も落ち、国民の健康増進につながるので非常に有効だと言われています。


参考:禁煙学改訂3(2014)

         (禁煙推進チーム:立山 義朗)














[PR]
by hiro-nishi-mc | 2018-04-12 18:11 | タバコラム
タバコラム96.禁煙の日にひとこと(78)~喫煙とアレルギー疾患について~


 タバコラム96.禁煙の日にひとこと(78) 
   ~喫煙とアレルギー疾患について~

みなさん、こんにちは。禁煙促進チームの生田です。

インフルエンザの流行は終わりつつありますが、今度はスギ花粉症の流行期を迎えています。毎年、この時期になると、花粉症症状に悩まされる方も多いかと思います。

*花粉症とは

花粉症は、花粉をアレルゲンとするⅠ型アレルギーで、ハウスダストによる通年性アレルギー性鼻炎に対して、季節性アレルギー性鼻炎と言われています。花粉の飛散時期に合わせて、くしゃみ、水様性鼻漏、鼻閉といった症状に加えて、眼の掻痒感、流涙といった眼症状を伴ってきます。

アレルギー疾患のうち、アレルギー性鼻炎、アレルギー性皮膚炎、食物アレルギーは多くの人が罹患するありふれた疾患で小児期に多くみられます。『アレルギーマーチ』という考え方は、アトピー素因のある小児が原因と発症臓器を異にして、これらのアレルギー疾患を発症していく現象を指しますが、遺伝的な要因と共に出生後の環境要因が影響していると考えられています1)


*アレルギー疾患と喫煙の関係

さて、アレルギー疾患と喫煙との関係はどうなのでしょうか?

 調べてみた所、Saulyte. J先生らがまとめたメタ解析の結果2)が見つかりました。喫煙とアレルギー疾患はそれほどつよい関連はないのかもしれませんが、小児や思春期の若者では、能動喫煙も受動喫煙もアレルギー疾患(特にアレルギー性皮膚炎)の増加に関連しているという事が示されていました(表1)。

d0128520_18333895.jpg

*花粉症と喫煙の関係

では、アレルギー疾患の中でも、今流行を迎えている花粉症と喫煙との関係はどうなのでしょうか?

d0128520_18333866.jpg
 表2のごとく、Lannero.E先生らの論文3)では、幼児期(生後2か月という早期)に受動喫煙に曝露されると吸入抗原や食事性アレルゲンに対するIgE感作の成立リスクを高める事が示されました。しかも、生後数か月の時期に親からの受動喫煙に曝露されると、喫煙本数に応じてIgEの感作が起きるという結果が示されました。

(花粉症の様なアレルギー性鼻炎や気管支喘息、アトピー性皮膚炎などのアレルギー疾患はⅠ型アレルギーと言われますが、IgE抗体は肥満細胞や好塩基球といった細胞の表面に固着し、アレルゲンと反応する事でⅠ型アレルギーを惹起します。『感作』とは肥満細胞や好塩基球といった細胞表面にIgE抗体がくっつきアレルゲンに出会うのを待っている状態の事です。)


 しかしながら、この論文では、喫煙によってネコの毛の様な『通年性の室内アレルゲン』への感作は起こりやすくなりますが、『季節性のアレルゲン』である花粉は主に屋外で曝露を受けるため感作が成立しにくいと考察されています。

d0128520_18333737.jpg
 最後に、Skaaby.T先生らの論文4)によると、喫煙は気管支喘息の発症リスクは高めるかもしれないが、花粉症の発症リスクについては低いであろうとの事でした(表3)。どうやら、タバコの煙は幼少時期に曝露されると、小児のアレルギー疾患発症リスクを高める可能性がありますが、花粉症に関してはその影響はさほど強くないのかもしれません。

さあ、これらの論文について、皆さんはどう思われますか?

喫煙とアレルギー疾患については様々な研究があって、まだまだ議論の余地はありそうですね。

ただし、花粉症で鼻水が出て眼がかゆい時に、近くで絶対にタバコを吸って欲しくないですし、小さな子供のアレルギー発症にタバコの影響が大きいとなると一刻も早い受動喫煙対策が必要ではないでしょうか!



(
引用文献)

)馬場 実:アレルギーマーチ 小児科診療4(17):481-485.1998.

2)Saulyte.J .et al. PLOS Med2014 Mar 11;11(3):e1001611. doi: 10.1371/journal.pmed.1001611. eCollection 2014Mar

)Lannero.E.et al.Thorax. 2008 Feb;63(2):172-6. Epub 2007 Dec 18

)Skaaby.T .et al.Sci Rep. 2017 May 22;7(1):2224. doi:10.1038/s41598-017-01977-w.


    (禁煙推進チーム:総合診療科 生田 卓也)


[PR]
by hiro-nishi-mc | 2018-03-23 18:48 | タバコラム
タバコラム95.禁煙の日にひとこと(77)~タバコ1日1本に減らしてもリスクは減らない!タバコに安全レベルはない!~


タバコラム95.禁煙の日にひとこと(77)
~タバコ11本に減らしてもリスクは減らない!
      タバコに安全レベルはない!~


 Hackshaw氏の論文(BMJ 2018; 360: j5855)についてMedical Tribune 2/15(2018)1面に紹介されています(写真)。

d0128520_17195705.jpg

 写真のグラフMedical Tribune 2/15(2018)より引用)にありますように、冠動脈疾患では喫煙未経験者を1として、11本でも相対リスクは男性1.74、女性2.19、脳卒中では、同じく男性1.56、女性1.46と男女とも約1.5倍~2倍高くなっています。
 120本の喫煙によって増加するリスクに対する11本の喫煙によって増加するリスクの割合(調整後過剰相対リスク)も、冠動脈疾患では男性53%、女性38%、脳卒中では男性64%、女性36%と、当初の約5%という予測よりもはるかに高い結果であったとするものです。

 2ページ目の、「喫煙に安全なレベルは存在しない」と題する、熊本市民病院神経内科の橋本洋一郎先生の先の論文の解説記事にもありますように、少しでもタバコの害を減らすために軽いタバコに変えたり、本数を減らそうとしても、決して安全ではないことを肝に銘じた方がよい。現在、米国FDAでは認可されていないのに、タバコに比べタールを少なくし日本で大流行しているとされる加熱式タバコ(iQOSなど)に乗り換えても、ニコチンを含むタバコである限り、先の研究結果をみても健康被害はそれほど減らないと思われます。

 良識ある皆さんは「より安全である」との宣伝に踊らされることなく、加熱式タバコに手を出さないようお願いします。加熱式タバコの健康被害の実態については、まだ十分に明らかになっていませんが、近い将来日本での「実験」結果が公表されることとなるでしょう。決してあなた自身が実験対象とならないことを祈っています。
(禁煙推進チーム: 立山 義朗)

[PR]
by hiro-nishi-mc | 2018-03-02 17:25 | タバコラム
タバコラム94.禁煙の日にひとこと(76)~世界禁煙デー 2018はタバコと心血管疾患との切っても切れない関係!~

タバコラム94.禁煙の日にひとこと(76)
 ~世界禁煙デー 2018はタバコと心血管疾患との切っても切れない関係!~


d0128520_14435073.jpg
 今年2018531日の世界禁煙デー(WorldNo Tobacco Day)のテーマは、以前からよく知られていることですが、とても重要なポイントです。



 それは、“Tobaccoand heart disease”です。


 ここにありますように、すべての心臓病死の12%はタバコが原因であり、心血管疾患(Cardiovascular disease)は、高血圧に次いでタバコが原因です。


 もう、345年前になりますが、私が学生の頃、循環器のS先生が、ポスターを示しながら、授業でタバコは心筋梗塞の重要なリスクです!と強調されていたことをよく思い出します。この頃、医学生でありながら、タバコを吸っていた私は、タバコが心臓に及ぼす影響について全く考えていなかったことを今だにとても恥ずかしく思っています。


WHOホームページに公開されています。

http://www.who.int/mediacentre/events/2018/world-no-tobacco-day/en/


d0128520_14504308.jpg

d0128520_14520087.jpg
d0128520_14520464.jpg
 20168月に厚労省が発表したいわゆるタバコ白書の中から、






 タバコとの因果関係についてエビデンスが確立している疾患についても合わせてお示ししておきます。





(禁煙推進チーム:
      立山 義朗)






























[PR]
by hiro-nishi-mc | 2018-01-22 15:04 | タバコラム
タバコラム93.禁煙の日にひとこと(75)~上野動物園が園内禁煙に!~

 タバコラム93.禁煙の日にひとこと(75)
   ~上野動物園が園内禁煙に!~


 東京都の禁煙に関するいくつかの条例は、国に先んじて近々制定される予定ですが、上野動物園が こどもの受動喫煙防止のために、都の条例を待たず、20171212日(火)より園内禁煙とする英断をされました。たいへんすばらしいことです。


 そして、1219日(火)からは、ジャイアントパンダのシンシンとシャンシャン母子の愛らしい姿が一般公開されることになりました。

d0128520_15455338.jpg左写真:

【パンダ赤ちゃんのおてんばシャンシャン(香香)と一心不乱に笹を食べているママパンダシンシン(真真)】
(撮影者の河野通裕氏より許可を得て掲載)



 しかし、こちらはすごい人気のようで、入園は抽選となっており、すぐに見に行くことはむずかしいようです。


 そのため、199時半から来年12月末までライブ映像をインターネット上で流し、実際に見ることができない人にも映像を通していつでも見ることができるようにするとのことです。


 広島市にも安佐動物園がありますが、こちらはまだ園内禁煙になっていないようですので、上野動物園と同じように、特にこどもたちへの受動喫煙防止のために1日も早く、園内禁煙にしてほしいと願っています。


 上野動物園ホームページ:

  http://www.tokyo-zoo.net/zoo/ueno/



       (禁煙推進チーム: 立山 義朗)


[PR]
by hiro-nishi-mc | 2017-12-21 15:56 | タバコラム
   
> 検索
> 画像一覧