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タバコラム70.禁煙の日にひとこと(52) ~タバコは運動器にも負の影響あり?!~

 タバコラム70.禁煙の日にひとこと(52)
    ~タバコは運動器にも負の影響あり?!~


 タバコは、多くのがんや生命に直接かかわる様々な疾患のリスクファクターとなることが広く知られています。

 一方、身体活動を行うのに必要な運動器(骨、関節、筋肉、腱や神経など)にもタバコの影響が指摘されています。

 今回は脊椎の椎間板と肩の腱板について紹介します。

 これらの組織は、もともと加齢により変性(質の変化)することが知られており、 外傷なども加わり損傷することがあります (下図)。
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  【腰椎椎間板変性と腱板断裂(この画像はニコチンとは直接関係ありません)】

 動物実験研究では、タバコの主成分であるニコチンによって、椎間板や腱の細胞の正常な代謝や血行が阻害され、組織が変性することや(1,2)、腱板修復術後の組織の回復が遅延する傾向があることが証明されています(3)。

 これらの研究は、ニコチン摂取量の影響も考慮する必要があり、人体で直接証明されたものではありませんが、タバコは生活の質にかかわる運動器にも負の影響を及ぼす可能性があるようです。

 禁煙の日(毎月22日)をきっかけにタバコをやめてみませんか!!
 
参考文献
 1) LOW BACK PAIN Up To Date 腰痛の基礎-病態と成因 喫煙と椎間板変性.
   松崎 浩巳, 若林 健, 徳橋 泰明, 岩橋 正樹, 植松 義直, 小田 博.
   脊椎脊髄ジャーナル (0914-4412)13巻6号 Page457-461(2000.06)

 2) Alteration of the material properties of the normal supraspinatus tendon by nicotine treatment in a rat model.
   Ichinose R, Sano H, Kishimoto KN, Sakamoto N, Sato M, Itoi E.
   Acta Orthop. 2010 Oct;81(5):634-8.

 3) Nicotine delays tendon-to-bone healing in a rat shoulder model.
   Galatz LM, Silva MJ, Rothermich SY, Zaegel MA, Havlioglu N, Thomopoulos S.
   J Bone Joint Surg Am. 2006 Sep;88(9):2027-34.

             (禁煙促進チーム 整形外科医長 永田義彦)
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# by hiro-nishi-mc | 2016-03-22 18:46 | タバコラム
タバコラム69.禁煙の日にひとこと(51) ~私たち禁煙促進チームがあなたをサポートします!~

 タバコラム69.禁煙の日にひとこと(51) ~~私たち禁煙促進チームがあなたをサポートします!~~

 この度、禁煙促進チームに加わることになりました。2若葉看護師長の古川と申します。

 実は・・ 私はタバコを吸いません。
 タバコに関して自己の体験は乏しく、正直少し不安ですが、これから禁煙に取り組む方々への共感やサポートのために少しでも力になれればと思っているところです。

 さて、タバコに関して、過去に受け持ち患者さんとのエピソードがありますので紹介します。

d0128520_2042994.jpg 20年前、新人看護師であった私は、50歳代女性の受け持ち患者Aさんとタバコの話をしていました。
 Aさんは1日2箱の喫煙をされる方でした。Aさん本人も「タバコは百害あって一利なし」「寿命を削って喫煙している」と言われながら、入院中であっても喫煙をされており、何度も禁煙を促していてもタバコをやめることが出来ない人でした。

 ある日、ついにAさんは病状が悪化して1週間以上ベッド安静となった時に、私にむかって言いました。

 「タバコを吸えないなら死にたい。でも本当は死にたくない。ただタバコは心が落ち着く麻薬。私は弱い人間なんよ。」

 このように何度も繰り返し言われていました。

 私は禁煙の必要性を再三説明し、時には散歩をして、時にはあめ玉を使用して、Aさんと一緒に禁煙に取り組みました。そして退院までの約3週間の間、禁煙に成功しました。 


 タバコ(煙草)の恐ろしさは「依存性」にあります。

 Aさんにタバコ以外の心の拠り所を作らないと禁煙まで考える事は難しいと感じました。


 支援者が必要なのです。

 今まで、タバコ(煙草)は「嗜好品」と言われることもよくありましたが、現在では「依存性薬物を含む製品」と正しく認識されるようになりました。そして、多くの医療機関には禁煙外来が設けられるようになり、禁煙はニコチン依存症という病気の治療の対象となってきております。

 自分自身を弱い人間と決めつけず、1人では難しいと思って諦めず、「禁煙外来」を積極的に利用して、医師による専門的な治療と私たちコメディカルによる禁煙サポートをうまく受けながら禁煙に成功していただきたいと思います。

      (禁煙促進チーム 2若葉病棟看護師長 古川 泰史)
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# by hiro-nishi-mc | 2016-02-16 20:07 | タバコラム
タバコラム68.禁煙の日にひとこと(50)~今年は禁煙促進年に!~

 タバコラム68.禁煙の日にひとこと(50)
   ~今年は禁煙促進年に!~


 2016年あけましておめでとうございます。

 今回、禁煙促進チームに加わり、タバコラムの原稿を書かせて頂くことになりました、総合診療科の生田と申します。

 1年の計は元旦にあり。喫煙をされてきた方の中にも今年こそは禁煙しよう!と決意を新たにされてある方もおられると思います。是非とも禁煙を成功させる様に、私達禁煙チームも微力ながらサポートすることが出来ればと思っております。よろしくお願いいたします。

20年前は・・・
 斯くいう私も20年ほど前(学生時代)には喫煙していました。当時は世間一般の意識も喫煙に対してそれほど厳しくなく、タバコ代も現在の様に高くなく、公共の場には喫煙スペースが設置されており、喫煙することを咎められることもそれほど無かった様に思います。私は病院実習が始まり、研修医になる頃には禁煙をすることが出来ました。

 現在、日本で喫煙者の割合はどのくらいでしょうか?
 JT全国喫煙者率調査によると平成26年度の喫煙率は男女計で19.9%だそうです。(成人男性30.3%,成人女性9.8%)
 明らかに20年前と比較すると世の中は禁煙の方向に向かっている様です。

性別・年代別喫煙率の推移
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   http://www.health-net.or.jp/tobacco/product/pd090000.html

 全面禁煙は世界的な趨勢です

 世界保健機関(WHO)は2003年、たばこの規制に関する世界保健機関枠組条約(Framework
Convention on Tobacco Control:FCTC)を採択し、2005年に発効しました。日本も締約国会議の一員となっていますが、2014年までに180の国と地域が参加しているとのことです。

 特に、屋内施設を全面禁煙化する罰則付きの法律を施行することが求められているのです。
 既に受動喫煙防止法を施行している国もありますが、日本では未だそのような法制化は出来ていません。しかしながら、2020年に東京オリンピックを控えていることから、今後、日本でも受動喫煙防止法が施行されることも考えられます。これまで以上に、全面禁煙に向けて日本全体が動いていくことが予想されます。

 オリンピックに向けて新国立競技場のプランは立ちましたが、禁煙対策に関してはまだまだ遅れているのがわが国の実態です。

 今年は禁煙促進年になる様に、私たちと一緒に努力していきましょう!

             (禁煙促進チーム 生田 卓也(総合診療科))
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# by hiro-nishi-mc | 2016-01-15 15:39 | タバコラム
タバコラム67.禁煙の日にひとこと(49)(英国医師会2000年以降の生誕者に喫煙禁止法案提出)

 タバコラム67.禁煙の日にひとこと(49)
  ~英国医師会2000年以降生誕者に喫煙禁止法案提出~


 昨年6月の英国大手新聞(the Guardian)に出ていた記事です。

d0128520_1172038.jpg 2000年以降に生まれた人全員に喫煙を禁止する法律の導入を英国医師会が政府に陳情したというものです。

 目的2035年(20年後)までに、タバコを締め出すこと。

 理由喫煙者の80%が10才代で仲間から圧力を受けてニコチン依存症になっていること、15才で吸い始めると20才代で吸った人たちよりも3倍高く、喫煙関連悪性腫瘍で死亡していること などがあげられています。

 タバコを吸うということは『異常で違法な行為』という意識を広めるためにも、将来が楽しみな法案です。

 タバコを非合法的として禁止すると闇に潜ることが心配とも言われますが、少なくとも表社会ではタバコは煙と化して消え去ることでしょう。

http://www.theguardian.com/society/2014/jun/24/cigarette-ban-british-medical-association

http://blog.goo.ne.jp/withmac/e/a24173076a032df0287b8a292e6534e7


              (禁煙促進チーム 立山義朗)
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# by hiro-nishi-mc | 2015-12-25 11:08 | タバコラム
タバコラム66.禁煙の日にひとこと(48)~タバコに関する記念日あれこれ~

タバコラム66.禁煙の日にひとこと(48)~タバコに関する記念日あれこれ~


タバコに関する記念日、特に直接タバコの煙の影響を受ける口腔から呼吸器を中心とした記念日がいくつかありますので紹介します。

1)禁煙の日:毎月22日
 このタバコラムでも何回か紹介していますので、もうおなじみかと思います。平成22年2月22日に主だった12の学術団体からなる禁煙推進学術ネットワークが制定したものです。なぜ22日かはもう説明しなくてもいいですね。2がある鳥に似ているからでしたね。

d0128520_21173623.jpg2)呼吸の日:5月9日
 2007年日本呼吸器学会が呼吸器全般に関する意識向上のために制定したものです。

3)世界禁煙デー:5月31日
 これもこのタバコラムで過去のテーマについて一覧をお示ししたことがあります。WHOが1987年に禁煙推進のために制定し、1989年の2回目以降からこの日に定められました。

d0128520_21182740.jpg4)肺の日:8月1日
 1999年日本呼吸器学会が肺の大切さを呼びかけるために制定。

5)口腔がん検診の日:11月15日
 2008年11月15日に開催された日本歯科医学会総会の中で行われた口腔がん検診のシンポジウムを記念して口腔がん検診の普及と啓発を目的に東京都玉川歯科医師会が制定。

6)肺がん撲滅デー:11月17日
 11月は世界的に肺癌啓発強化月間とされており、2000年国際肺癌学会で制定。

d0128520_2121276.jpg7)世界COPDデー:11月中旬水曜日(2015年は11月18日)
COPD(慢性閉塞性肺疾患)の研究と啓発に力を入れるGOLD(Global Intiative for COPD)が主唱し、世界COPD患者団体連合会が協力する世界的なイベントデ―。

8)喫煙者のあなただけの特別な記念日:禁煙を始めた日、今度の○○の日から気楽に始めてみませんか?

参考:禁煙センセイ公開ページ。
http://smoke-free.cocolog-nifty.com/blog/2010/05/post-a9d1.html

(禁煙促進チーム 立山義朗)
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# by hiro-nishi-mc | 2015-11-25 21:21 | タバコラム
   
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