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タバコラム94.禁煙の日にひとこと(76)~世界禁煙デー 2018はタバコと心血管疾患との切っても切れない関係!~

タバコラム94.禁煙の日にひとこと(76)
 ~世界禁煙デー 2018はタバコと心血管疾患との切っても切れない関係!~


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 今年2018531日の世界禁煙デー(WorldNo Tobacco Day)のテーマは、以前からよく知られていることですが、とても重要なポイントです。



 それは、“Tobaccoand heart disease”です。


 ここにありますように、すべての心臓病死の12%はタバコが原因であり、心血管疾患(Cardiovascular disease)は、高血圧に次いでタバコが原因です。


 もう、345年前になりますが、私が学生の頃、循環器のS先生が、ポスターを示しながら、授業でタバコは心筋梗塞の重要なリスクです!と強調されていたことをよく思い出します。この頃、医学生でありながら、タバコを吸っていた私は、タバコが心臓に及ぼす影響について全く考えていなかったことを今だにとても恥ずかしく思っています。


WHOホームページに公開されています。

http://www.who.int/mediacentre/events/2018/world-no-tobacco-day/en/


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 20168月に厚労省が発表したいわゆるタバコ白書の中から、






 タバコとの因果関係についてエビデンスが確立している疾患についても合わせてお示ししておきます。





(禁煙推進チーム:
      立山 義朗)






























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by hiro-nishi-mc | 2018-01-22 15:04 | タバコラム
タバコラム93.禁煙の日にひとこと(75)~上野動物園が園内禁煙に!~

 タバコラム93.禁煙の日にひとこと(75)
   ~上野動物園が園内禁煙に!~


 東京都の禁煙に関するいくつかの条例は、国に先んじて近々制定される予定ですが、上野動物園が こどもの受動喫煙防止のために、都の条例を待たず、20171212日(火)より園内禁煙とする英断をされました。たいへんすばらしいことです。


 そして、1219日(火)からは、ジャイアントパンダのシンシンとシャンシャン母子の愛らしい姿が一般公開されることになりました。

d0128520_15455338.jpg左写真:

【パンダ赤ちゃんのおてんばシャンシャン(香香)と一心不乱に笹を食べているママパンダシンシン(真真)】
(撮影者の河野通裕氏より許可を得て掲載)



 しかし、こちらはすごい人気のようで、入園は抽選となっており、すぐに見に行くことはむずかしいようです。


 そのため、199時半から来年12月末までライブ映像をインターネット上で流し、実際に見ることができない人にも映像を通していつでも見ることができるようにするとのことです。


 広島市にも安佐動物園がありますが、こちらはまだ園内禁煙になっていないようですので、上野動物園と同じように、特にこどもたちへの受動喫煙防止のために1日も早く、園内禁煙にしてほしいと願っています。


 上野動物園ホームページ:

  http://www.tokyo-zoo.net/zoo/ueno/



       (禁煙推進チーム: 立山 義朗)


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by hiro-nishi-mc | 2017-12-21 15:56 | タバコラム
タバコラム92.禁煙の日にひとこと(74)~気になることば~


 タバコラム92.禁煙の日にひとこと(74)
    ~気になることば~


 ずっと気になることばがあります。

 まず、たばこ煙草も。タバコはご存じのようにtobacco(タバーコ)という外来語(英語)から日本語になったもので、もともと日本にあったものではありません。従いまして、外来語はカタカナ表記が本来の姿です。たばことか煙草と書くと、昔から日本にあるものと勘違いしたり、とてもやさしげな誤った印象を受けます。

 その続きですが、新幹線の車内放送でいつも聞かされる、「おたばこをお吸いになるお客様は、、、、、」の「おたばこ」。酒とタバコはよくセットで語られるから、お酒、おたばことなったのでしょうが、お酒はともかく、外来語に「お」をつけるのは明らかにおかしい。

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(左の写真は今年の「大竹ふれあい健康福祉祭り」に健康相談を出展した立山(左)と禁煙チームの生田先生です)

 最後に、愛煙家と嫌煙家。煙とはタバコのことであり、好きか、嫌いかと聞かれれば、当然嫌いです。しかし、タバコ問題は好き、嫌いという低い次元の話ではなく、世間で、いや、世界で騒がれているように、人々が健康に生きるためにみんなで対策をしていくべき重大な健康問題となっています。



 健康増進法改正案が全くまとまらないからと思われますが、「飲食店
150m2以下は喫煙可能、見直し期限もなし」という厚労省案がつい先日紙上発表されました。

 本当に厚労省がこのような案を出すのか疑問に思うところですが、国は国際的に恥をかかぬよう、国民の健康を第一に考えるよう、今度こそタバコ問題(特に受動喫煙対策)に真っ当な舵を切ってほしいものです。
         
      (禁煙推進チーム: 立山 義朗)


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by hiro-nishi-mc | 2017-11-21 17:38 | タバコラム
タバコラム91.禁煙の日にひとこと(73)~スタジアムと禁煙~


 タバコラム91.禁煙の日にひとこと(73)
       ~スタジアムと禁煙~


 自分はプロ野球観戦が大好きで、20年ほど前、まだ独身で国立呉病院にいたころは、年間数十試合、見に行っていました。
 最近はさすがに若い頃のような体力もなくなり、年間数試合、チケットがとれたときにマツダスタジアムに行く程度です。
 ここ数年は取れなくなりましたねぇ。
 かつての広島市民球場でチケットの心配をすることはなかったですが。


 ベースのチームはもちろん広島東洋カープですが、対戦カード問わず、あらゆるところに出向きました。本拠地球場だけでも、広島市民球場は当然として、東京ドーム、横浜スタジアム、明治神宮野球場、ナゴヤ球場・ナゴヤドーム、阪神甲子園球場、西武ライオンズ球場・西武ドーム、千葉マリンスタジアム、藤井寺球場・大阪ドーム、グリーンスタジアム神戸、福岡平和台球場・福岡ドームと、ありとあらゆる球場を巡っていました(ま、以前書いたように、乗り物オタクでもありますので)。d0128520_18224874.jpg


 横浜スタジアム 
 2007年9月17日
 (横浜vs広島)

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明治神宮野球場
2014年9月23日
(ヤクルトvs広島)


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 東京ドーム 
 2007年9月16日
 (巨人vs広島)

かつて、露天の球場はもともとどこも喫煙可で、広島市民球場もそうでした。7回裏のジェット風船に、タバコの煙を吹き込んで飛ばしている人がいたことを思い出します。

 調べたわけではないですが、スタジアムの禁煙のはしりは恐らく東京ドームです。開場は1988年で、当時は公共の場所での禁煙がそんなに進んではいませんでしたが、エアドームであるがゆえ、禁煙にせざるを得なかったというのが本当のところと思われます。

 そうしているうちに、ドーム球場だけでなく、露天の球場も客席の禁煙がすすんでいきました。広島市民球場も全席禁煙となり、1塁側内野1階席の後方の壁(2階席の下)に大きく「禁煙」と書かれていました(写真がなくてすみません)。

 現在、マツダスタジアムは、客席は全席禁煙で、喫煙可能なエリアが計5カ所に設けられています。バックスクリーン後方ややレフト側、3塁側B指定席後方、ライト側カープパフォーマンス席の下、1塁側A指定席後方、3塁側ビジターパフォーマンス席の下です。

 詳しい場所はマツダスタジアム公式HPをごらん頂くとして、愛煙家の方々には残念なことに、いずれの喫煙エリアからも、グラウンドはほとんど見ることができません。

 せっかくきれいなスタジアムに来たのですから、熱いゲームといっしょにきれいな空気を心の底から楽しんでみてはいかがでしょうか。

(禁煙推進チーム: 副薬剤部長 幸吉 明)


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by hiro-nishi-mc | 2017-10-23 19:03 | タバコラム
タバコラム90.禁煙の日にひとこと(72)~東京都受動喫煙防止条例案発表と喫煙と糖尿病発症リスクについての論文から~
 タバコラム90.禁煙の日にひとこと(72)
  ~東京都受動喫煙防止条例案発表と喫煙と
      糖尿病発症リスクについての論文から~

 暑い夏がやっと終わり秋の気配がしてきました。
 禁煙促進チームの生田です。

*東京都が受動喫煙防止条例案
 2020年の東京オリンピックを控えて、先日、東京都が受動喫煙防止条例案を発表しました。
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 条例案は現段階ではあくまでも案に過ぎないので、これに対して都民の意見を10月6日まで募るとの事でした。 喫煙対策は自治体によって異なっており、全国一斉に法制化される事ではないでしょうが、首都東京の動向は他県にも影響を及ぼすかもしれませんね。
 広島では第3種施設(飲食店、物品販売店舗等)は管理者が施設の入り口に「禁煙」、「分煙(分煙の内容)」、「喫煙可」のいずれかの表示をする義務がありますが、これは罰則のない強制力のない義務とされている様です。

*喫煙が2型糖尿病の発症リスクを高める
 さて、喫煙に関する医学の話題を探していた所、見つかりました。
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 国立国際医療センターのShamima Akter先生、溝上哲也先生らの論文によると、日本において喫煙と2型糖尿病の発症リスクに関する前向き観察研究をメタ解析したところ、現在、タバコを吸っている方は、喫煙歴のない方と比べて1.38倍、2型糖尿病を発症するリスクがある。過去にタバコを吸っていた方は、1.19倍のリスクがある事が判ったそうです。
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 また、1日当たりの喫煙本数が増えるのに比例して2型糖尿病の発症リスクも上昇するといった知見が得られたそうです。

 さらに受動喫煙によっても2型糖尿病の発症リスクが20%高まるそうです。

 肥満や運動不足、栄養過多以外にも、喫煙が糖尿病の発症リスクに関わっているとは驚きですね。

*2型糖尿病の発症に対する禁煙の効果
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 禁煙すると糖尿病の発症リスクはどうなるかというと、禁煙期間が延びていくにつれて、発症リスクは減っていき、10年以上禁煙を続けると喫煙歴のない方と同程度のリスクになるそうです。

 一方で、禁煙に伴って体重が増加するため、糖尿病の発症リスクが高まるという報告もあり、この辺りは今後も議論のある所かもしれません。

 皆さんはどう思われますか?

 禁煙して体重が増加し糖尿病の発症リスクが高まることもあるかも知れませんが、タバコが原因の多くの病気の発症を考えると、禁煙のメリットの方がはるかに大きいですね。

      (広島西医療センター総合診療科 生田卓也)

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by hiro-nishi-mc | 2017-09-22 14:10 | タバコラム
タバコラム89.禁煙の日にひとこと(71)~『子宮頸癌の若年化と女性の喫煙』についての論考から~

 タバコラム89.禁煙の日にひとこと(71)
 ~『子宮頸癌の若年化と女性の喫煙』についての論考から~
 

 長年、子宮頸癌の診療にあたってこられた西村隆一郎先生より、『子宮頸癌の若年化と女性の喫煙』と題する論文を読ませていただきました(日婦腫瘍会誌 2014;32(4):739-749)。
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 子宮頸癌の罹患率は、1980年には更年期以降の女性が主体を占めていましたが、2005年になると25~44才の女性が主体を占めてきました(左図2)。d0128520_12080406.png







 子宮頸癌による死亡率も下げ止まり、むしろ増加傾向すら示しています(右図8)。






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 一方、喫煙率はと言うと、男性はどの年代も減少の一途をたどっているのに対し、女性では1980年頃までは喫煙女性の多い年代は50才以上であったのが、1990年以降には20~40才代女性が大半となり、2002年頃まで増加し続けていました(左図4)。

 一方、米国における喫煙(あるいはタバコ消費量)と肺癌死亡率との関係では20~30年のタイムラグで減少が見られてきたことは有名ですが、日本においても1968年にタバコ消費量がピークとなり漸減するに従って、1998年に肺癌死亡率がピークとなってからは減少に転じていることから、両者の関係には約30年のタイムラグがあると考えられています。

 そうすると、喫煙と子宮頸癌の場合、10~20年という、肺癌よりも短いタイムラグで死亡率あるいは罹患率と相関しているのではないかと考えられています。

 さらに、子宮頸癌はHPV感染が原因と考えられていますが、喫煙すると、まず、HPVに感染しやすくなり、次いで軽度異形成から高度異形成や上皮内癌に進展しやすくもなり、さらに上皮内癌から浸潤癌へも進展しやすくなるとのデータも知られています。

 日本よりも女性の喫煙率が高いとされる韓国で子宮頸癌の死亡率が2005年頃まで急増している(上図8)ことをみても若年女性の禁煙キャンペーンの必要性を物語っています。

 受動喫煙についても能動喫煙ほどではないにしろ、影響があることはまちがいありません。また、閉経期前の乳癌罹患率や死亡率の増加についても喫煙の影響があるとされており、性成熟期女性が子宮頸癌で死亡することを防ぐことは少子化対策において重要なポイントであることはまちがいありません。
 
                  (禁煙促進チーム 立山 義朗)

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by hiro-nishi-mc | 2017-08-25 12:51 | タバコラム
タバコラム88.禁煙の日にひとこと(70)~禁煙本の決定版が出ました!~


 タバコラム88.禁煙の日にひとこと(70)
   ~禁煙本の決定版が出ました!~


 禁煙センセイこと、岡山済生会病院呼吸器専門の川井治之先生による、 「頑張らずにスッパリやめられる禁煙」というタイトルの本が、20177月に出版されました。


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 ニコチン依存症について、なぜタバコがやめられないのか?、なぜやめていたのに再び吸い始めるのか?などといった疑問に、快楽物質であるドーパミン、気分調整物質であるセロトニンの薬理作用を説明しつつ、実に明解な解答が書かれています。 では、どうすれば、表題のように頑張らずにスッパリやめることができるのか?については、この本の中心テーマですが、3つの依存について、それぞれの依存に対する対処法が具体的、実践的に用意されていますのでぜひ本文をお読みください。

 ちなみに3つの依存とは、 「身体的依存」、「心理的依存」、「習慣的依存」のことです。

そして、認知的不協和というわかりにくい用語の解説もわかりやすく書かれています。
 一言で言えば、
頭でわかってはいるけど(本当はわかっていない?)、何やかやと理屈をこねて、喫煙行為についてあえて正しくとらえようとしないこととでも言えるかと思いますが、何とも落ち着かない、気持ち悪い状況を表した言葉です。


 医師や大学教授であっても、タバコを擁護することを平気で
公言することも認知的不協和に相当するかと思います。

 さらに、この本には、今流行りのマインドフルネスともからませて、タバコをやめると前頭前野領域が活性化して、自律的、自主的に人生を送ることができるようになり、考え方が極めてポジティブな人になれることが述べてあります。
 私の経験からいっても、まさしくその通りと思います。
 タバコをやめた人たちが、口をそろえて、タバコを止めて本当に良かったと言っているのもこのことに気づいたからだと思います。

 タバコをやめることがゴールではありません。
 タバコをやめることは、健康生活を始める第一歩、スタート地点に立つ!ということなのです。

 この本は、タバコをやめたいと考えている人はもちろんのこと、タバコは絶対にやめないと思っている人、タバコなんて自分に関係ないと思っている人、タバコをやめさせたいと思っている家族の人や医療関係者の人たち皆さんにぜひ読んでいただきたい一冊です。

       (
禁煙促進チーム 立山義朗)



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by hiro-nishi-mc | 2017-07-19 23:28 | タバコラム
タバコラム87.禁煙の日にひとこと(69)~少しずつでも着実に進めていこう!受動喫煙対策~


 タバコラム
87.禁煙の日にひとこと(69)
  ~少しずつでも着実に進めていこう!受動喫煙対策~


  20176月の国会会期中に制定される予定であった、受動喫煙対策の法制化は見送られることになりましたが、今秋には制定されるはず、いえ、2020年の東京五輪開催に間に合わせるためには周知徹底期間を鑑みて、必ず制定しなければならないと思われます。


 さて、国の受動喫煙防止の法制化に先だって、広島県では広島県がん対策推進条例が20153月に公布され、その中の受動喫煙防止対策の2項目、すなわち、


1)屋内における受動喫煙の防止(施設管理者の受動喫煙防止対策を講じる義務)、

2)屋外における受動喫煙の防止(子どもの利用が想定される場所での喫煙防止および管理者の受動喫煙防止対策を講じる義務)


が、20164月から施行されています。

 一方、広島市では、広島平和記念公園内全面禁煙のための広島市ポイ捨て防止条例改正案が20169月に可決、来年の20184月より施行されることが決まっています。

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【写真は広島の平和記念公園】

この条例に従い、現在公園内に設置されている、灰皿や喫煙可能ブースが撤去されることになっています。

広島平和記念公園は『慰霊と世界平和を祈念するための聖地』として、たくさんの外国人観光客や修学旅行生が訪れることも配慮し、この条例改正が可決された意味は非常に大きいと思われます。

長崎の平和記念公園は以前から全面禁煙となっているようなので、これで広島もやっと長崎に追いついた形となりました。


 受動喫煙防止に関しては、広島県や広島市は第2次の健康増進計画の中に、H25年度(2013)H34年度(2022)の数値目標がいくつか具体的に掲げられています。


 成人喫煙率は、広島県が男25.9%22%以下、女 5.5%5%以下、広島市は男女合わせて15.8%10.8


 さらに、広島市は未成年喫煙率、男
4.2%0%、女 1.8%0%、妊娠中の喫煙率、3.4%→0%、日常生活での受動喫煙機会の減少において、行政機関 4.8%0%、医療機関 5.7%0%、飲食店 48.4%16.5%、職場 26.4%0%、家庭 17.1%6%となっています。


 世界標準の屋内完全禁煙化を国内でも徹底すると同時に、屋外も公園など子どもが多く集まる場所や、家庭においても、車内は特に健康被害が高まるので喫煙を法的に禁止している国もあると聞きます。次世代の子どもを守る観点からは、屋外や家庭内であっても、少しずつでも喫煙対策を講じていく必要があるでしょう。

           (禁煙促進チーム 立山義朗)


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by hiro-nishi-mc | 2017-06-23 11:16 | タバコラム
タバコラム86.禁煙の日にひとこと(68)~2017年世界禁煙デーのスローガンは?~
 タバコラム86.禁煙の日にひとこと(68)
   ~2017年世界禁煙デーのスローガンは?~


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 毎年、5月31日は世界禁煙デーです。 
 さて、2017年の世界禁煙デーのスローガンは、
  『Tobacco ‐a threat to development』
 です。

 WHOのホームページの以下のサイトに公開されています。
 http://www.who.int/campaigns/no-tobacco-day/2017/event/en/

 日本語に訳すとすれば、 『タバコ‐成長(発展)の妨害者(脅威)』 とでも言いましょうか。
 日本禁煙学会からの解説によれば、タバコ産業が人々の健康と経済状態を悪化させ、すべての国々の持続的成長を妨げていること、そしてこのような世界的なタバコ災害を防ぐ活動を通じて、健康増進と成長を勝ち取るために、必要な政府と市民の取組を提起するという意味が込められているようです。

 今国会で、一部の有力な自民党議員が、厚生省の提示した受動喫煙防止のための最低ラインの規制案でさえ『厳しすぎる』として反対しているために、法案がなかなかまとまらない状況が続いています。
 国民の代表者たる、国会議員の立場でありながら、国民のいのちを守ることをなぜ第一に考えることができないのか、私どもからみると不思議で仕方がありません。
 ぜひ、良識ある国会議員の皆さんによる、良識ある決着になることを願ってやみません。

 日本禁煙学会からの詳細な解説は以下のサイトにありますので参考にしてください。
 http://www.jstc.or.jp/modules/information/index.php?content_id=108
             (禁煙促進チーム 立山義朗)

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by hiro-nishi-mc | 2017-05-19 19:07 | タバコラム
タバコラム85.禁煙の日にひとこと(67)~禁煙推進ネットワーク27学会~

タバコラム85.禁煙の日にひとこと(67)
~禁煙推進ネットワーク
27学会~

日本癌学会、日本循環器学会、日本肺癌学会などタバコと関係の深い多くの疾患について、診療や研究をしている27の医学会が禁煙推進ネットワークを作っています。これらの学会の多くは禁煙宣言を発表しています。1例として日本循環器学会の禁煙宣言を紹介します。

日本循環器学会禁煙宣言

http://www.j-circ.or.jp/kinen/sengen/Japanese2013.pdf

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 そのほか、これらネットワークは禁煙の日(毎月22日)を定め、一般市民に対して医学的立場から禁煙の啓発活動を積極的に行っています。



私の所属している、日本病理学会は残念ながらこのネットワークには属していません。

病理学の研究対象は幅広く、がん、心筋梗塞、COPDなどタバコと密接に関係している多くの疾患(病気)も含まれます。

今からでも遅くないので、ぜひ、ネットワークに加わり、学会内の禁煙推進委員会を中心に、病理学的見地から

疾患の研究を進めると同時に、一般市民向けにも禁煙の啓発活動を行って欲しいと心から思い願っているところです。

これに関連して、この27学会に属していれば、日本禁煙医師歯科医師連盟が作成した、禁煙指導のe-learningプログラム (J-STOP)の受講が可能というメリットもあります。


実は、私も今年の3月までに受講を修了したところです(日本禁煙学会会員も受講可なので)。

https://www.j-stop.jp/

さて、本国会では、塩崎厚生労働大臣を筆頭に、2020年東京五輪に向けて、法的拘束力をもつ国際標準の禁煙対策が話し合われています。ここでは野田毅氏を代表とする自民党たばこ議員連盟などの強力な反禁煙活動により、例外事項をねじ込もうとされているところであり、本当に一般市民のいのちを守ることを考えている、医学会からは下記のように『屋内完全禁煙を!』という熱い要望が塩崎厚生労働大臣に提出されているところです。

これを機に国際社会に恥じない、受動喫煙防止のための法的規制が達成されることを切に願っています。

屋内を完全禁煙で禁煙推進27学会から

 http://www.asahi.com/articles/ASJD762DMJD7UBQU00Q.html

日本医学会連合126学会からの提言

https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=6434



(
禁煙促進チーム 立山義朗)


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by hiro-nishi-mc | 2017-04-19 22:43 | タバコラム
   
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