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＞ カテゴリ：タバコラム
タバコラム １８．禁煙の日にひとこと（２）～広島県受動喫煙防止推進シンポジウムのご案内～  2012年2月18日（土）午後13：30~15：30に、中国新聞ホールにて、広島県主催の受動喫煙防止推進シンポジウムが開催されます。基調講演として、大和 浩先生（産業医科大学教授）が「間違いだらけの受動喫煙対策」と題してお話しされ、引き続きシンポジウムとして、「肺がん、心臓病など受動喫煙で早死しないために」をテーマに川根博司先生、松村 誠先生、岸本 益実氏、澤山 泉氏がシンポジストとしてご登壇されます。 広島県は湯崎知事ががん対策、喫煙防止対策に力を入れておられますので、受動喫煙防止条例制定に向けて、県民に受動喫煙の恐さ、対策の必要性について周知していただく絶好の機会だと思われます。 下記ホームページにも案内が掲載されています。 http://ns1.pref.hiroshima.jp/soshiki/57/jyudoshinpojiumu.html （2012/1/22 禁煙促進チーム 立山義朗） タバコラム １７．禁煙の日にひとこと（１） ～後悔先に立たず～ 週刊朝日MOOK65号の大津秀一医師の記事の中で、『死ぬときに後悔すること』の25項目の中の1項目に『たばこを止めなかったこと』があげてありました。  タバコを長年吸ってきて、病気になって死んでしまうんだと自覚した時に初めて、『この病気はタバコが原因だったんだ、どうしてタバコを止めなかったんだろう』と後悔する人が結構いるということですね。例えば肺癌になんて最初はタバコを吸っていても何の症状もなく、『今日も元気だ、タバコがうまい！』などと言っていられるけど、長年吸い続けたあげく、とうとう肺癌が見つかり、 『なんでこうなる前にタバコを止めなかったんだ・・・』となるわけです。 ところで、依存症などの悪い習慣から抜け出そうとしたり、あるいは運動や食事の改善など新しくいい習慣に取り組もうと行動変容する時には、５つのステージがあると知られています。 ６ヶ月以内に行動変容の意思のない『前熟考期』、 ６ヶ月以内に行動変容しようと考えている『熟考期』、 １ヶ月以内に新しい行動を実行しようとしている『準備期』、 新しい行動をすでに始めて６ヶ月以内の『実行期』、 ６ヶ月以上新しい行動を継続している『維持期』 の５つです。 後悔する前にいかにうまく行動変容の高いステージに誘導してあげて、かけがいのない命を救ってあげることが医療者としての務めです。 （禁煙促進チーム 立山義朗） タバコラム １６．タバコ代値上げ賛成署名サイトの紹介 広島県医師会禁煙推進委員会の川根博司委員長よりタバコ代値上げ賛成の署名サイトの紹介があり、ぜひ多くの人にも知っていただきたいと思ったのでここにも掲げたいと思います。 http://www.tbcopic.org/signature/  このタバコラムにも３や１４でタバコ代の値上げについてコメントしたことがあります。要は、税の増収目的ではなく、少しでも禁煙をしやすい環境に喫煙者を置くことで、禁煙に導いていこうというのが最大の目的です。 自主的に行動できる方ももちろんおられますが、多くの方は外圧がないとなかなか今の状況から抜け出そうとする行動に踏み出すことは難しいのではないでしょうか？このタバコ代値上げというのもその外圧の１つということはおわかりいただけるかと思います。 さて、タバコ代の大幅値上げにぜひ署名をしていただきますよう私からもお願いしたいと思います。タバコ代の値上げによって、タバコ離れが進み、喫煙者や受動喫煙被害を受けている人たちの何人、何十人、何百人、何千人、何万人か、あるいはそれ以上の命が救われるはずです。 何回でも言います。タバコ代値上げは、税金をとりやすいところからとるということではなく、タバコによる健康被害から命を守ることが最大の目的です。 （禁煙促進チーム 立山義朗） タバコラム １５．毎月22日は禁煙の日 禁煙の日は禁煙推進学術ネットワークを構成する12学会の協力で平成22年2月22日に正式に制定されました。  なぜ22日なのかというと、勘の鋭い人はおわかりのように、2を白鳥（英語でswan, スワン）に見立て、２２でスワン、スワン（吸わん、吸わん）というわけです。アホくさ～と思わないでくださいね。毎月22日は禁煙の日、だから禁煙を始めよう！といつも禁煙を思い立たせるきっかけとなるすばらしいアイデアではありませんか。禁煙の日の制定に尽力された、委員長の藤原久義先生（兵庫県立尼崎病院院長、日本循環器学会名誉会員）は、次のように述べておられます。 「WHO（世界保健機関）が指摘するように喫煙は病気の成因の中で予防できる最大で単一の原因であり、健康な未来の日本を作るためには禁煙したい人を継続的に支援していくことが必要となります。月に１回禁煙について考える機会を提供することで、できる限り多くの喫煙者の方に禁煙にチャレンジするきっかけを提供してまいります。」 22日は夫婦の日でもあります。家族の将来の幸せのために喫煙者には『禁煙チャレンジの日』、そして禁煙成功者には『禁煙継続を確かめる日』として、月に一度、家族みんなで思い出す日にしてみてはいかがでしょうか。 参考ホームページ １）禁煙の日：http://www.kinennohi.jp/ ２）日本循環器学会禁煙推進委員会：http://www.j-circ.or.jp/kinen/doctor/index.htm 禁煙促進チーム（立山義朗） タバコラム１４．タバコ代の値上げをきっかけに禁煙にチャレンジしませんか！  タバコがやめられないのは決してあなたの意志が弱いからではありません。タバコを習慣づけられて『ニコチン依存症』という病気にさせられたのです。 それでは、依存症という病気を治すにはどうしたらいいでしょうか？ タバコを1本吸うと、30分間は落ち着いていられますが、だんだん禁断症状があらわれてきます。そこで、また吸って依存症を続けるか、依存症から抜け出ることに挑戦するか の分かれ道になります。 ２つに１つの選択です！ まず1時間吸わないでいてみてください。 次に1日吸わないでいてみてください。 さらに3日、1週間、1ヶ月、3カ月・・・とチャレンジしてみてください。 禁断症状は3日目あたりが一番苦しいですが、これを過ぎるとだんだん楽になってきます。  そこで、薬局で簡単に手に入るニコチンガムやニコチン貼付剤を使って、離脱症状（禁断症状）をうまくやわらげたり、禁煙外来のある医療機関を受診してニコチン製剤ではない禁煙補助剤（チャンピックス）の服用をおすすめします。禁煙治療は3カ月で終了が目安ですが、失敗しても何度でもチャレンジしてください。最後にうまくいけばそれでいいのです（終わりよければすべてよし、七転び八起き）。 ニコチンの身体的依存に加えて、もう一つ、心理的依存からも脱却しましょう。 それは、タバコを意識的に忘れる努力をすることです。最初のうちは宴会を避け、喫煙者や喫煙場所に近づかないようにするのが無難です。 吸いたくなったら体を動かす、水を飲む、歯をみがく・・などなど 禁煙しようと思ったあなたのその気持ちこそが一番大切です。 禁煙チャレンジを始めたら、だんだん自分に元気がわいてくるのが実感できるでしょう。今までと周りの風景が変わって見えてきます。 自分はできる！！という自信がみなぎってきます。 タバコがなくとも平気に生きていけるのです。 いえ、タバコがないのがごく普通であり、正常であり、当たり前なのです。 禁煙に成功した（3か月間）あかつきには、ぜひまわりの喫煙者にも禁煙をすすめてください。 禁煙して本当によかったと実感してください。 あなたならできます！あなただからできます！！ さあ、あとは行動あるのみ！ １３．タバコと病気（７）喫煙と膀胱がん 喫煙と循環器疾患や呼吸器疾患、特に肺がんとの関連はよく知られていますが、意外と知られていない病気に「膀胱がん」があります。膀胱は下腹部にあり腎臓で作られた尿をためて、排尿のときは尿を押し出すポンプの役割をする臓器です。  膀胱がんはその膀胱の粘膜から発生する悪性腫瘍ですが、症状としては痛みも何もなく血尿が出るというものです。早期に診断できれば尿道からの内視鏡手術で完全に切除することができますが、再発しやすいという性質があり、一度膀胱がんに罹った人は継続した定期検査が必要です。進行した状態で見つかったものは、膀胱を全部摘出する手術や、抗がん剤による治療、放射線治療を行いますが、予後は必ずしも良好とは言えません。 このような膀胱がんは、喫煙や塗装などに使われる有機溶剤（シンナー）などの外因物質により発生率が増加するということが明らかになっています。着物の染め物職人さんや塗装工の人たちなど、日常的に有機溶剤に暴露されやすい職業の人は泌尿器科に検診で通院される方が多いのが実情です。 同じように喫煙も膀胱がんの発生と深い関係がありますから、喫煙者の禁煙を促進することは膀胱がんの発生を少なくするために有用であると考えます。 タバコを吸われる皆さん、膀胱がんという恐ろしい病気も知っておいてください。 ぜひ禁煙して、健康で病院に通わなくてよい生活を送るようにしましょう。 禁煙促進チーム 泌尿器科 浅野耕助 １２．タバコと病気（６）百害あって一利？ 『毒のかんづめ』の異名をもつタバコに百害があるのはよく理解できます。 ところがなぜかいくつかの病気についてはその発症リスクを下げることが知られています。 それは、潰瘍性大腸炎、パーキンソン病、原発性硬化性胆管炎、テュレット症候群（チック症状）です。  潰瘍性大腸炎は発熱、粘血便を主徴とする、原因不明の大腸の非特異性炎症性疾患で20～40才代の男性に好発します。 潰瘍性大腸炎を高頻度に併発する原発性硬化性胆管炎は肝内外の胆管に不連続性に線維化が起こって硬くなり、炎症を繰り返したり、肝硬変に進展したりする疾患で、自己免疫機序が原因として考えられています。 パーキンソン病は安静時振戦、筋固縮、寡動などを主症状とし、中脳黒質のドーパミンを産生する神経細胞が変性、脱落していく疾患で中年男女に発症します。 テュレット症候群は首をふるなどの運動チック症状や咳払いなどの音声チック症状が主症状で小児期に発症します。 これらはどれも罹りたくない疾患であることはまちがいありませんが、だからと言ってタバコを吸いましょうなどとは決して言えませんね。 なぜならタバコには多くのがんの発生や心臓や脳の虚血障害、そして肺の障害といった、命に直接かかわる疾患に罹るという、あまりにも大きいリスクがあるからです。 又、喫煙者にしてみればタバコはリラックスできるし、ストレス解消になると信じている人も少なくないでしょうが、これは血中ニコチン濃度が下がったために起こる禁断症状が一時的に解消されただけの、極めて短時間のまやかしの満足感にすぎない現象なのです。 従って、タバコは『利』がゼロとは申しませんが、限りなくゼロに近いしろものであることは賢明なあなたならわかっていただけますね。 （TCT 立山義朗） １１．タバコと病気（５）妊婦と小児への影響 今回は妊婦と小児に対するタバコの影響を考えてみたいと思います。能動喫煙がよくないことは自明ですので、ここでは家庭内などでの間接喫煙の害を中心に触れたいと思います。  タバコの煙を妊婦が吸わされる（吸う）と、ニコチンの血管収縮作用で胎盤循環の血流低下が起こり、低酸素や低栄養状態となり、お腹の赤ちゃんの発育不良を来すリスクが高まることは容易に想像できるでしょう。また、たくさんの有害化学物質により、繊細で敏感な細胞が傷つけられ、将来とんでもない病気になるかも知れません。また、お家のなかでお父さんやお母さんがタバコを吸っていると、一緒に生活している小さな子どもたちにもさまざまな病気が襲いかかってきます。まず、生後数ヶ月の乳児に起こることのある乳幼児突然死症候群(SIDS)は、両親の喫煙が重要なリスクです。そして煙を吸わされる子どもたちには気道への障害とくに気管支炎、肺炎、気管支喘息が起こりやすくなったり、のどの奥と中耳が耳管という管でつながっているために、中耳炎にも罹りやすいと言われています。さらに大人になってから、がんになるリスクの増加の指摘もあります。 前途ある子どもたちの健全な成長を願うならば、まずは私たち大人が、 「タバコを吸わない！人前で吸わせない！」という姿勢を示すことが大切です。 （TCT 立山義朗） １０．サードハンド スモーク(third-hand smoke) サードハンド スモークという言葉をご存じでしょうか？ ２００９年１月にマサチューセッツ総合病院小児科医師が新しいタバコのリスクとして初めて学術誌の中で用いた用語のようです。能動喫煙に対する受動喫煙（＝間接喫煙）がセカンドハンド スモーク(second-hand smoke)と言われ、今日比較的よく浸透してきた言葉と思われます。  これに対し、さらにもう一段階を踏んだあとにもタバコの煙に含まれる残留化学物質による有害性があることが指摘されました。要するに、今、目の前で喫煙していなくても、少し前に喫煙していた喫煙者の吐息、髪の毛、衣服、手指などの発するタバコ臭、放置された吸い殻の発するタバコ臭、喫煙者が宿泊後のホテルの部屋の中、壁、家具、カーペットなどにしみついたタバコ臭などがサードハンド スモークに相当し、広い意味での間接喫煙あるいは環境汚染と言えるでしょう。サードハンド スモークは能動喫煙や受動喫煙に比べれば、リスクはそれほど大きくないかも知れませんが、特に家の中を這い回る、幼い子どもがいる家庭では、タバコの煙に含まれる有害化学物質が残留している部屋の家具、壁、カーペットなどから子どもへの影響が全くないとは言えないはずです。 私たちだって新幹線や飛行機で移動中、猛烈なタバコ臭を放つ乗客が自分の隣に座ってきた時などには、防御マスクが必要かもしれません。 （TCT 立山義朗） ９．タバコと病気（４）動脈硬化症 動脈硬化症とは文字通り本来弾力のある、丈夫な動脈の壁が厚く、硬く、脆くなり、血液の流れが悪くなり中がつまりやすくなったり、壁が破れたりして、様々な臓器障害が起こる病気です。 特に命に直接かかわる心臓や脳の動脈に起こりやすく、心筋梗塞、狭心症、脳卒中＊などがよく知られています。病理学的には動脈の内側が傷つき、血管の壁の中にコレステロールなどの脂肪成分が貯まり、粥状（じゅくじょう）変性＊＊がみられます。  動脈硬化症は大なり小なり、加齢と共に誰にでも起こってきますが、タバコ、高血圧、糖尿病、脂質異常症（以前は高脂血症と呼んでいました）などの危険因子が加わると加速して進行していきます。特に、タバコの煙に含まれるニコチンは血管を締めて細くしますし、活性酸素は、血管の内側の細胞（内皮細胞と言います）を障害して粥状変性を起こしやすくすることがわかっています。動脈硬化は、いわば古くなってさびついたり、汚れがついた血管と言えるでしょう。 動脈硬化症の恐ろしいところは、知らないうちに進行していくことであり、何も症状がないから大丈夫と思い、タバコを吸い続けていると、ある時突然、死に至る病いが起こることです。家族を悲しませないためにもタバコをやめましょう。 ＊ 脳卒中とは脳出血や脳梗塞のような脳の血管障害によって、突然意識がなくなったり、手足が動かなくなったりする病気のことです。 ＊＊変性（へんせい）とは生きている細胞や組織にさまざまな物質が量的、質的に異常に出現してくる変化を意味します。 （TCT 立山義朗） < 前のページ次のページ >
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