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タバコラム81.禁煙の日にひとこと(63)~禁煙促進チームの活動と受動喫煙について~

 タバコラム81.禁煙の日にひとこと(63)~禁煙促進チームの活動と受動喫煙について~


 2016年も師走に入り、もう残すところあとわずかになってまいりました。
 今年、禁煙に取り組まれた方は上手くいってますでしょうか?

 今秋の禁煙促進チームの活動と、今熱い議論がかわされている受動喫煙について少し書いてみたいと思います。

*当院の今秋の禁煙促進チームの活動
 平成28年10月1日に開催された『広島西医療センター祭り』にて、禁煙ブースを設置して禁煙相談を行いました。
 ステージや屋台の賑やかさから離れて禁煙ブースを訪れた方は5名と少数でしたが、スモーカライザー(呼気CO濃度測定器)で呼気中のCO濃度を測ったり、ニコチン依存症の問診票(TDS)をとったりしながら、禁煙について一緒に学んで頂きました。
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広島西医療センター祭りの禁煙促進チーム+α(禁煙ブース終了後に撮影)

 10月23日にはサントピア大竹で開催された『大竹市健康福祉祭り』でも同様に禁煙相談を行いました。
 こちらの方には、多数の相談者が来られて、大竹市民の中でも健康への関心が強い方々がたくさんおられるのだなと感心いたしました。

*クローズアップ現代
 2016年12月14日(水)に、NHKクローズアップ現代で『どうなる?たばこ″新ルール″広がる波紋』が放映されました。
http://www.nhk.or.jp/gendai/articles/3908/index.html
 東京オリンピックに向けて、日本の喫煙対策は遅れているとWHOの担当者が話をしていました。 また、厚生労働省が受動喫煙防止に関する法律のたたき台を発表した事などについて報道されていました。
 今後、公共機関や飲食店などでも受動喫煙に対する規制が強化されていくと思われます。
 興味のある方はNHKオンデマンドで視聴が出来る様です。(有料の様です)

*受動喫煙について
喫煙者が自ら禁煙治療を受けることも大事ですが、非喫煙者への受動喫煙(second hand smoke)の曝露を防いでいくという事がわれわれの住む社会にとってより重要になってきたと言えます。

 今後、職場や公共機関では受動喫煙対策が進んでいくことが期待できますが、家庭ではどうでしょうか?自家用車の中などではどうでしょうか?
 家庭は喫煙対策が最も遅れてしまう領域かもしれません。また、家庭での喫煙に最も影響を受けるのは子供達かもしれません。
 喫煙をしているお父さん、お母さん達はそういった自覚を持って頂きたいものです。そして喫煙や禁煙について一緒に学んでいきましょう。

 来年も広島西医療センター禁煙促進チームはいろいろと活動をしていきたいと思います。タバコラムともども引き続きよろしくお願いいたいます。

             (禁煙促進チーム 生田 卓也(総合診療科))
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# by hiro-nishi-mc | 2016-12-27 14:54 | タバコラム
タバコラム80.禁煙の日にひとこと(62)~タバコの新ルール!クローズアップ現代+から~

 タバコラム80.禁煙の日にひとこと(62)
   ~タバコの新ルール!クローズアップ現代+から~


 番組の内容は下記を参照ください。
 https://www.nhk.or.jp/gendai/articles/3908/

 前回と関連した内容ですが、12月14日(水)のクローズアップ現代+でとりあげられた、タバコの新ルールをテーマとした番組について少し意見を述べたいと思います。

 厚生労働省が受動喫煙防止に関する法律のたたき台を10月に提出してから、いろんな業界から波紋が広がっているようです。
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(組市松紋:くみいちまつもん 東京五輪2020のエンブレム)


 大まかに次のように説明されました。

 ①病院や学校などは敷地内禁煙、
 ②役所や運動施設などの公共施設は建物内禁煙、
 ③飲食店や遊技場などは原則建物内禁煙、
 ③の場合完全に区切られたスペースなら喫煙可能、そして①~③の違反は罰則あり、


 という内容です。

 禁煙(タバコのない世界)が当たり前と思っている人たちにとっては、②、③も①なみの規制を望みたいところですが、まずは一歩前進と言う意味では上記の内容に賛成です。

 どうして、これほど受動喫煙にうるさい世の中になったかということですが、2020年の東京での五輪開催までに受動喫煙防止を法制化しないといけないという点が一番大きな理由でしょう。

 受動喫煙を防止する理由として、
 ①受動喫煙により、毎年日本で約15,000人死亡していること、
 ②肺がん、脳卒中、虚血性心疾患が約1.3倍増加する

という科学的エビデンスがこのたび国立がん研究センターから発表されました。

 JTがこのことについて反論をホームページ上で載せたけれど、それに対してたくさんの文献をつけて国立がん研究センターが反論したところ、JTからは今のところ何も反論してきていないようです。

 この番組の中で、加熱式タバコ(iQOS)のことが紹介されていましたが、タールはほとんど含まれず、目に見えないし、においのする煙も発生しないようですが、呼出煙に水蒸気に混ざってニコチンやアセトアルデヒドといった有害物質が放出されるようなので問題は残る代物だと考えられます。

 最後に、この番組では詳しく触れられませんでしたが、受動喫煙防止についての法制化にあたり、喫煙できる職場で働かざるを得ない労働者たちや、喫煙者のいる家庭のこどもたちや同居している病弱な人たちといった、自ら受動喫煙から逃れようのない弱者たちを守ってあげるという視点も非常に大切なところだと認識しています。

                (禁煙促進チーム 立山 義朗)
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# by hiro-nishi-mc | 2016-12-20 17:45 | タバコラム
タバコラム79.禁煙の日にひとこと(61)~受動喫煙防止について~

 タバコラム79.禁煙の日にひとこと(61)~受動喫煙防止について~


 このほど厚生労働省から「受動喫煙のない社会を目指して」をテーマとするロゴマークが発表されました。

d0128520_1795618.jpg このロゴマークの利用は自由だそうですのでどんどん使いましょう。

 とてもかわいらしくて、わかりやすいロゴマークだと思います。


 2020年の東京五輪に向けて、タバコのない五輪の開催が求められる中、国際社会から受動喫煙対策が最低と言われている日本はどうすべきなのでしょうか?

 ロゴマークだけでなく、厚生労働省は8月31日に喫煙の健康影響に関する報告書(いわゆるタバコ白書)を4回目、15年ぶりに作成しました。受動喫煙の有害性を科学的に証明された優れた内容となっています。

http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10901000-Kenkoukyoku-Soumuka/0000105624_1.pdf

 さて、今度の12月6日(火)午後10時~10時25分で放送される予定のクローズアップ現代+のテーマが「あなたはどう考える?“タバコ規制”」です。
 12月4日正午までアンケートも一般から募集中です。ぜひ、あなたの考えも送っていただければと思います。アンケートに答えるためには少し面倒ですが、NHKネットクラブ会員になる必要があります。

https://pid.nhk.or.jp/pid05/enquete.do?enq_id=ENQ0108123


d0128520_17245080.jpg この番組の中で、先日(10月30日(日))不肖私も受動喫煙防止を訴えてデモ行進しながら参加したスモークフリーウォーク@東京のことも取り上げられると聞いていますので楽しみにしています。

     (禁煙促進チーム 立山 義朗)
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# by hiro-nishi-mc | 2016-11-18 17:25 | タバコラム
タバコラム78.禁煙の日にひとこと(60)~ニコチン依存症は治療できます!~

 タバコラム78.禁煙の日にひとこと(60)
      ~ニコチン依存症は治療できます!~

 皆さん、こんにちは。2016年の暑かった夏も終わり秋の気配がしてきました。
 今年、禁煙に取り組んでいる方は上手くいっていますでしょうか?

 厚生労働省のH26年度の調査では、現在、習慣的に喫煙をしている人のうちで、禁煙をしたいと思っている方の割合は男性で26.5%、女性で38.2%とのことです。
  (http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000106405.html) 


*ニコチン依存症について
 何故、タバコをやめようと思って禁煙を試みても失敗するケースが多いのでしょうか?
 理由の一つとしては、タバコは成人に達したら、自分の意志で購入することが出来る嗜好品ですので、『身近に手に入る』という事はあるかもしれません。

 しかしながら、タバコの価格は以前よりも高くなってきましたし、タバコの広告には健康を障害することを明示する事が義務付けられるなどの規制もあったりして、かつてよりはタバコを手に入れる事は難しくなってきたと言えるかもしれません。

 それでもタバコをやめられない理由として、タバコがアルコールや麻薬(覚醒剤、モルヒネなど)と並ぶ『依存形成物質』であるという事があると思います。

『依存形成物質』は使用を中止する事により離脱症状が表れます。

 タバコの離脱症状は、具体的には以下の様な症状です。
 ①不快感または抑うつ気分、
 ②不眠、
 ③易怒性、欲求不満、怒り、
 ④不安、
 ⑤集中困難、
 ⑥落ち着きのなさ、
 ⑦心拍数の減少、
 ⑧食欲増加または体重増加


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 タバコにはご存知の様に、ニコチンという物質が含まれています。
 ニコチンは喫煙により肺から吸収され、中枢神経に作用し脳の側座核という場所からドパミンを遊離すると言われています。

 タバコが止められない原因は、『ニコチン依存症』のため中止すると不快な離脱症状が出てくるためと考えられています。

*ニコチン代替療法
 禁煙外来では、ニコチン依存症に対して、『ニコチン代替療法』によって、タバコを中止する事による離脱症状を減らしながら、禁煙を成功に導くことが可能です。
 ニコチン代替療法以前には、禁煙指導をしても禁煙の成功率は10%以下であった様ですが、ニコチン代替療法が可能になった現在では禁煙成功率は上昇しています。

現在、用いる事の出来るニコチン代替療法は以下の通りです。
 ①ニコチン・パッチ(薬価収載済) 
 貼付する事で、皮膚を通じて経皮的にニコチンを吸収する。用量を調節して、使用者に数週間をかけて徐々にニコチンの摂取を減らしていきます。
 ②ニコチン・ガム(一般医薬品、患者自己負担)
 口腔粘膜を通してニコチンを吸収。数週間から数カ月かけて徐々に減量をしていきます。
 ③ニコチン・スプレー(日本未承認)
 日本では、2006年からニコチン依存症は治療対象となり、ニコチン依存症に対する保険診療が出来る様になりました。


*バレニクリンについて
 さらに2008年になると、禁煙補助薬としてバレニクリン(商品名:チャンピックス)という薬が登場し、薬価収載され使用できる様になりました。
 バレニクリンはα4β2ニコチン性アセチルコリン受容体部分作動薬という薬で、ニコチンの代わりに中脳の腹側被蓋部のニコチン受容体に結合し、ドパミンを放出促進する事で禁煙の離脱症状を軽減する一方で、ニコチンが受容体に結合する事を阻害するため、喫煙する事による満足感を抑制する作用もあるという新しい薬です。


 以上の様に、禁煙外来では、禁煙をする意欲があるのに止められないという『ニコチン依存症』の方に対して禁煙補助薬を処方して治療をする事が出来るのです。

 タバコを止めようと思って禁煙を試みたが失敗した事のある方には禁煙外来の受診をお勧めします。
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(図はファイザー製薬のホームページより抜粋、 
   http://www.pfizer.co.jp/pfizer/index.html )
       (禁煙促進チーム 生田 卓也)


★嗜好品は有害であってほしくないですね。タバコは百害あって一利なし。本来なら当然規制されるべき対象となるべく、有害な化学物質満載の製品と言えるでしょう。いわば、毒の缶詰め
       (追加談:立山 義朗)。
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# by hiro-nishi-mc | 2016-10-18 18:29 | タバコラム
タバコラム77.禁煙の日にひとこと(59)~やめたいけどやめられないタバコ、ある若い女性看護師の思い~

 タバコラム77.禁煙の日にひとこと(59)
  ~やめたいけどやめられないタバコ、
        ある若い女性看護師の思い~


 ある若い女性看護師が、タバコに対する率直な思いを書いてくれて、私もそれを読み、「あ~、このままではいけない、私たち禁煙促進チームが先頭に立っていかなくては!」との思いが一層つよくなりましたので、ここに紹介いたします。

~ここから~

喫煙について
 はじめに

私は、看護師として就業しつつ、私生活では喫煙しています。
この度、禁煙促進チームからお話を頂き、現在、自分の喫煙について振り返りました。

1.私が喫煙を続ける理由
・喫煙することで物事を冷静に考えることができる。
・ストレス発散になる。
・美容目的 空腹時に喫煙すると空腹が収まり食事量が減少しダイエットになる。
・その他に、口寂しい時や暇つぶしに喫煙して紛らわしている。

2.禁煙に対する思い
・将来的には家庭を持ちたいと考えており、妊娠の事を考えています。いずれは禁煙しないといけない事は考えている。
・過去に禁煙するために、カラオケなどでストレスを発散させていたが、周囲の友人が喫煙者であり、つられて喫煙を再開してしまった。
・電子タバコを使用して、禁煙に取り組んでいたが、ネット情報で煙草より発癌性物質が多い事を知り、禁煙しなくていいと考えた。
・煙草にかかる金額が7000円/月が経済的な負担になる。

 振り返ると、禁煙に対して、現在の自分の明確な意識ではなく、自分に危機感を感じていない事を再認識しました。医療従事者ではあるが、ネット情報に左右される自分もいました。
 周囲の友人関係も喫煙者が多く、禁煙について相談することもできなかったです。
「このままでいいのかな」と思いながら日々を過ごしています。
 きっかけは人其々ですが禁煙外来で「正しい知識」「相談できる人」を得られるなら、一度は行ってみようかな。と考えています。皆さんも一度考えてみてはどうですか。

~ここまで~

 
 私の、この文章を読んでの率直な感想は、よくぞここまで正直に書いてくれたと称賛したいと思ったことです。しかしながら、いくつかタバコに対する誤解がありそうなので、少しそのあたりを箇条書きにして触れてみたいと思います。

1)「タバコを吸うと冷静に考えることができ、ストレス発散になる」?
→これは、「ニコチン離脱症状(いわゆるニコチン切れ)をタバコが一時的に和らげてくれるだけ」ということを知っていれば、決してタバコが冷静に考えさせてくれたり、ストレスを発散させるものではないことが分かると思います。

2)「ダイエットや美容目的にタバコを吸ったり、口寂しいから、手持無沙汰だからタバコを吸う」?
→タバコを吸うと食欲もなくなり、下痢もすることもあり体重が増えないことはあるかも知れません。口寂しさや手持無沙汰も感じることがあるかも知れません。体重コントロールがむずかしいのは私自身もよくわかっていますが、タバコに頼らないで、どうやったら、健康的にスリムに、美しい体型を維持できるかを考え、また、患者さんや一般の人たちにもそれをわかりやすく説明し指導することが私たち医療者の仕事ではないかと思います。口寂しいと思えば、とりあえずタバコ以外のもの(氷、お茶、清涼菓子など)を口に入れてみる、すっと立ち上がり体を動かす、意識的にタバコのことを忘れる努力をする、などにこころがけてみましょう。そして、私は言いたい!手持無沙汰の時間があってもいいではありませんか!と。忙しい仕事のことを忘れ、たまには、ぼーっとしてみましょうよ!と。

3)「いずれは結婚して家庭を持ちたい」
→とても素晴らしいことです。ぜひともいい人とめぐりあい、家庭をもって、妊娠、出産してください。その時、自分だけでなく、家族のみんな、特に赤ちゃんや小さいお子さんにはタバコはとても有害であることはご存じの通りですね。

4)「ストレス発散のため、カラオケに行ったりしたが、タバコを吸う友人がいて、禁煙ができなかった」
→禁煙を思い立ったら、まず始めに、タバコを吸う友人とは距離を置きましょう。タバコを吸わない友人をたくさん作りましょう。タバコについて正しい知識をタバコを吸わない友人から学びましょう。

5)「電子タバコで禁煙に取り組んでいた」
→電子タバコは禁煙するためのものではありませんし、おっしゃるとおり、吸入する化学物質は得体が知れず、今後どのような悪影響が体内に起こってくるか(中には発がん性など悪影響があるものもあったはず!?)、いろいろまだよくわかっていないところがあるので、手を出さないに越したことはないしろものです。「タバコより発がん性物質が多いから禁煙しなくていい」というのは、まちがっていますし、自分に都合のいいこじつけですね。タバコの有害性は疫学データなどから明々白々です。

6)「タバコに7,000円/月かかり、経済的に負担」
→おっしゃるとおり、吸わなければそれだけで何もしなくても7,000円/月が手元に残りますよ!ってことですよね。しっかり小遣いを貯めてください

7)「自分に危機感がなく、ネット情報に左右され、喫煙者の友人も多く禁煙について相談できない、禁煙外来に一度は行ってみようかな」
→さっそく、いらしてくれてありがとう。医療者として健康を害するタバコについて正しい知識をもつことは絶対に必要です。このタバコラムhttp://hironishi.exblog.jp/i4の記事も77個目になりました。ぜひ時間のある時に、別の記事にも目を通してみてくださいね。

 最後に、タバコは気持ちを高揚させたり、穏やかにさせたりしてくれる、すばらしいもののように思っているかもしれませんが、その負の代償があまりにも大きいことを知っておいてください。禁煙に成功した人はみんな、『禁煙して本当によかった、こんなにタバコのない生活が希望に満ち、素晴らしいものとは知りませんでした、。なんでもっと早く禁煙しなかったのだろう。』と口をそろえて言われます。私も約30年前には喫煙していましたが、タバコをずっと吸い続けていたらどんなになっていただろうと空恐ろしくなります。
 だまされたと思って禁煙をスタートする日を決めて、ぜひ禁煙を実行してみましょう。ニコチンパッチやニコチンガムの助けを借りるのがいいかも知れません。薬局で買うことができます。医師の処方がいりますが、チャンピックスという飲み薬もあります。最後に、もしも、タバコについて何かわからないことや聞きたいことがあればおいでください。いつでも歓迎します。

d0128520_2230435.jpg 左の写真は、本人が4,000円で購入した、煙(副流煙)を出なくする機器で、この状態で吸えるらしいです。
 回りに迷惑をかけさえしなければいいのか?ということになりますが、もっと自分のからだのことを思いやって欲しいとつよく思います。

            (禁煙促進チーム 立山義朗)
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# by hiro-nishi-mc | 2016-09-26 22:37 | タバコラム
   
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