タバコラム77.禁煙の日にひとこと(59)~やめたいけどやめられないタバコ、ある若い女性看護師の思い~

 タバコラム77.禁煙の日にひとこと(59)
  ~やめたいけどやめられないタバコ、
        ある若い女性看護師の思い~


 ある若い女性看護師が、タバコに対する率直な思いを書いてくれて、私もそれを読み、「あ~、このままではいけない、私たち禁煙促進チームが先頭に立っていかなくては!」との思いが一層つよくなりましたので、ここに紹介いたします。

~ここから~

喫煙について
 はじめに

私は、看護師として就業しつつ、私生活では喫煙しています。
この度、禁煙促進チームからお話を頂き、現在、自分の喫煙について振り返りました。

1.私が喫煙を続ける理由
・喫煙することで物事を冷静に考えることができる。
・ストレス発散になる。
・美容目的 空腹時に喫煙すると空腹が収まり食事量が減少しダイエットになる。
・その他に、口寂しい時や暇つぶしに喫煙して紛らわしている。

2.禁煙に対する思い
・将来的には家庭を持ちたいと考えており、妊娠の事を考えています。いずれは禁煙しないといけない事は考えている。
・過去に禁煙するために、カラオケなどでストレスを発散させていたが、周囲の友人が喫煙者であり、つられて喫煙を再開してしまった。
・電子タバコを使用して、禁煙に取り組んでいたが、ネット情報で煙草より発癌性物質が多い事を知り、禁煙しなくていいと考えた。
・煙草にかかる金額が7000円/月が経済的な負担になる。

 振り返ると、禁煙に対して、現在の自分の明確な意識ではなく、自分に危機感を感じていない事を再認識しました。医療従事者ではあるが、ネット情報に左右される自分もいました。
 周囲の友人関係も喫煙者が多く、禁煙について相談することもできなかったです。
「このままでいいのかな」と思いながら日々を過ごしています。
 きっかけは人其々ですが禁煙外来で「正しい知識」「相談できる人」を得られるなら、一度は行ってみようかな。と考えています。皆さんも一度考えてみてはどうですか。

~ここまで~

 
 私の、この文章を読んでの率直な感想は、よくぞここまで正直に書いてくれたと称賛したいと思ったことです。しかしながら、いくつかタバコに対する誤解がありそうなので、少しそのあたりを箇条書きにして触れてみたいと思います。

1)「タバコを吸うと冷静に考えることができ、ストレス発散になる」?
→これは、「ニコチン離脱症状(いわゆるニコチン切れ)をタバコが一時的に和らげてくれるだけ」ということを知っていれば、決してタバコが冷静に考えさせてくれたり、ストレスを発散させるものではないことが分かると思います。

2)「ダイエットや美容目的にタバコを吸ったり、口寂しいから、手持無沙汰だからタバコを吸う」?
→タバコを吸うと食欲もなくなり、下痢もすることもあり体重が増えないことはあるかも知れません。口寂しさや手持無沙汰も感じることがあるかも知れません。体重コントロールがむずかしいのは私自身もよくわかっていますが、タバコに頼らないで、どうやったら、健康的にスリムに、美しい体型を維持できるかを考え、また、患者さんや一般の人たちにもそれをわかりやすく説明し指導することが私たち医療者の仕事ではないかと思います。口寂しいと思えば、とりあえずタバコ以外のもの(氷、お茶、清涼菓子など)を口に入れてみる、すっと立ち上がり体を動かす、意識的にタバコのことを忘れる努力をする、などにこころがけてみましょう。そして、私は言いたい!手持無沙汰の時間があってもいいではありませんか!と。忙しい仕事のことを忘れ、たまには、ぼーっとしてみましょうよ!と。

3)「いずれは結婚して家庭を持ちたい」
→とても素晴らしいことです。ぜひともいい人とめぐりあい、家庭をもって、妊娠、出産してください。その時、自分だけでなく、家族のみんな、特に赤ちゃんや小さいお子さんにはタバコはとても有害であることはご存じの通りですね。

4)「ストレス発散のため、カラオケに行ったりしたが、タバコを吸う友人がいて、禁煙ができなかった」
→禁煙を思い立ったら、まず始めに、タバコを吸う友人とは距離を置きましょう。タバコを吸わない友人をたくさん作りましょう。タバコについて正しい知識をタバコを吸わない友人から学びましょう。

5)「電子タバコで禁煙に取り組んでいた」
→電子タバコは禁煙するためのものではありませんし、おっしゃるとおり、吸入する化学物質は得体が知れず、今後どのような悪影響が体内に起こってくるか(中には発がん性など悪影響があるものもあったはず!?)、いろいろまだよくわかっていないところがあるので、手を出さないに越したことはないしろものです。「タバコより発がん性物質が多いから禁煙しなくていい」というのは、まちがっていますし、自分に都合のいいこじつけですね。タバコの有害性は疫学データなどから明々白々です。

6)「タバコに7,000円/月かかり、経済的に負担」
→おっしゃるとおり、吸わなければそれだけで何もしなくても7,000円/月が手元に残りますよ!ってことですよね。しっかり小遣いを貯めてください

7)「自分に危機感がなく、ネット情報に左右され、喫煙者の友人も多く禁煙について相談できない、禁煙外来に一度は行ってみようかな」
→さっそく、いらしてくれてありがとう。医療者として健康を害するタバコについて正しい知識をもつことは絶対に必要です。このタバコラムhttp://hironishi.exblog.jp/i4の記事も77個目になりました。ぜひ時間のある時に、別の記事にも目を通してみてくださいね。

 最後に、タバコは気持ちを高揚させたり、穏やかにさせたりしてくれる、すばらしいもののように思っているかもしれませんが、その負の代償があまりにも大きいことを知っておいてください。禁煙に成功した人はみんな、『禁煙して本当によかった、こんなにタバコのない生活が希望に満ち、素晴らしいものとは知りませんでした、。なんでもっと早く禁煙しなかったのだろう。』と口をそろえて言われます。私も約30年前には喫煙していましたが、タバコをずっと吸い続けていたらどんなになっていただろうと空恐ろしくなります。
 だまされたと思って禁煙をスタートする日を決めて、ぜひ禁煙を実行してみましょう。ニコチンパッチやニコチンガムの助けを借りるのがいいかも知れません。薬局で買うことができます。医師の処方がいりますが、チャンピックスという飲み薬もあります。最後に、もしも、タバコについて何かわからないことや聞きたいことがあればおいでください。いつでも歓迎します。

d0128520_2230435.jpg 左の写真は、本人が4,000円で購入した、煙(副流煙)を出なくする機器で、この状態で吸えるらしいです。
 回りに迷惑をかけさえしなければいいのか?ということになりますが、もっと自分のからだのことを思いやって欲しいとつよく思います。

            (禁煙促進チーム 立山義朗)
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# by hiro-nishi-mc | 2016-09-26 22:37 | タバコラム
タバコラム76.禁煙の日にひとこと(58)~NHK きょうの健康から~

 タバコラム76.禁煙の日にひとこと(58)~NHK きょうの健康から~

 タバコラム75で研修医の小田先生に喫煙率のことに触れてもらいましたが、今年7月末にJTから最新の喫煙率調査結果の発表がありました1)。それによると、男性は年々喫煙率が低下し、2016年には29.7%と初めて30%を切ったようです。女性は9.7%とほぼ横ばい、男女合わせて19.3%と20%を切っています。

d0128520_924934.jpg さて、8月10日(水)にNHK きょうの健康の放送で「禁煙 受診が成功のカギ」と題して、東京慈恵医大の村松弘康先生が短い時間でしたが、タバコに関して知っておかなければならないことだけを実にわかりやすく説明してくださいました2)。NHKオンラインもありますので実際に放送を見ていただくのが一番いいのですが、私からも特にここを強調したい!というところをいくつか取り上げてみたいと思います。
1)タバコをやめたいと思っている人は、男女とも60%前後、自力で禁煙に成功した人は10%未満です。

2)タバコは、肺がんだけではなく、心筋梗塞、脳卒中、COPD、肺がん以外のがんなどたくさんの命にかかわる病気に関係し、タバコがこれらの病気の死亡率を高めています。

3)タバコは、肺がん以外にも喉頭がん、食道がん、膵臓がん、肝臓がん、膀胱がん、子宮頸がんなどを始め、全身諸臓器のがんに影響を及ぼします。

4)タバコを吸うと男性で8年、女性で10年寿命が短くなると言われています。

5)タバコは予防可能な最大の死亡原因です(WHO)。

6)タバコは、受動喫煙によって年間約15,000人(脳卒中 約8,000人、心筋梗塞・狭心症 約4,500人、肺がん 約2,500人)死亡しているとの推計があります。

7)乳幼児突然死症候群という病気はタバコが重要なリスク要因で、受動喫煙により年間約70人死亡していると推計されています。

8)自由に喫煙可能な居酒屋では、PM2.5の濃度は北京の最悪の状況と同じ程度に汚染されているとのデータがあります。

9)タバコをやめたくてもやめることができないのは、意思が弱いわけではなく、ニコチン依存症にかかってしまい、脳がニコチンなしではがまんできなくなっているからです。

10)禁煙補助薬には、飲み薬(バレニクリン)、貼り薬(ニコチンパッチ)、ニコチンガムがあり、飲み薬は医師の処方が必要です。

11)禁煙外来を受診することで、禁煙補助薬を使用しながら、ニコチン依存状態を客観的に理解し、禁煙の意欲や目的を明確にさせて、禁煙中にタバコを吸いたくなった時の対処法(体を動かす、別の事に集中する、水を飲むなど)も知り、比較的楽に禁煙することができます。

12)禁煙成功率は、自力では10%未満であるのに対し、飲み薬では70%と言われています。

13)禁煙治療は施設基準を満たしている医療施設であれば、保険診療が可能で、H28年度からブリンクマン指数(タバコ1日本数×年数)が200以上という条件は35歳未満には問われなくなりました。


最後に、喫煙している人はNHK健康ホームページ3)もぜひご覧になり、禁煙に成功され、健康生活に転換されることを心から望んでいます。

参考にしたサイト

1)https://www.jti.co.jp/investors/press_releases/2016/0728_01.html
2)http://www.nhk.or.jp/kenko/kenkotoday/archives/2016/08/0810.html
3)https://bh.pid.nhk.or.jp/health/search.html?keyword=%E7%A6%81%E7%85%99


               (禁煙促進チーム 立山義朗)
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# by hiro-nishi-mc | 2016-08-22 09:26 | タバコラム
タバコラム75.禁煙の日にひとこと(57)~最近の若者とTBK(タバコ)について~

 タバコラム75.禁煙の日にひとこと(57)
       ~最近の若者とTBK(タバコ)について~


 皆さまこんにちは。 研修医1年目の小田祥大です。今回初めてタバコラムを書かせて頂きます。

 最近の若者は、、、という言葉を色々な場面で聞きますが、タバコに関してはどうなのでしょうか? 最近の若者はタバコを吸うのでしょうか?吸わないのでしょうか? 調べてみると、以下のような成人喫煙率の公開データがネットから出てきました。

成人喫煙率(JT全国喫煙者率調査)1)
性別・年代別喫煙率の推移
 
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 このデータによると喫煙率は、20年前には全年齢で男性57.5%(約5人に3人)が、女性では14.2%(約7人に1人)が吸っていました。最近(2年前)では全年齢で男性30.3%(約3人に1人)が、女性では9.8%(約10人に1人)が吸っているようです。 タバコを吸う人が全体的に減っていることがわかりますね。

 さて、本題に入りますが、若者(20歳台)の喫煙率はどのように変化したのでしょうか。20年前には20歳台で男性63.4%(約5人に3人)が、女性では20.3%(約5人に1人)が吸っていました。最近(2年前)では20歳台で男性29.4%(約3人に1人)が、女性では10.0%(約10人に1人)が吸っているようです。20年前と比べて20歳台の喫煙率は、男性・女性ともに半分近くになっているようです。
 私が卒業した大学では、大体男性で60人中15人、女子で40人中3人程でした。(大学敷地内全面禁煙なので、大学内では吸えませんが)つまり、男性25%(4人に1人)が、女性7.5%(約13人に1人)でした。どうやら一般平均よりもタバコを吸っていた人は少なかったようです。

 結論としては、最近の若者はタバコをあまり吸わなくなってきているようです。若者を含めタバコを吸う人が減ってきている背景には、禁煙教育・公共施設等での全面禁煙化などが考えられます。
d0128520_14212177.jpg また禁煙外来や禁煙グッズなども一因になっているのでしょう。タバコより害の少ない?と言われている商品もでてきました。

 写真: 例えば、これは私の友人が使っている電子タバコ(iQOS(アイコス))です。
タバコより害が少ない、、、かも?と言われていますが、まだ科学的根拠は十分に示されてないようです2)。

 この良し悪しは置いといて、社会全体が禁煙の方向に向かっている事は良いことと思います。特に、若者が吸わなくなれば次世代の若者も吸わなくなるだろうと私は思います。そういう意味でも、禁煙教育というのは若い世代に向けてすることが重要ではないかと思います。

参考:
1)厚生労働省の最新たばこ情報:http://www.health-net.or.jp/tobacco/product/pd090000.html
2)国民生活安全センター・電子タバコの安全性を考える:http://www.kokusen.go.jp/pdf/n-20100818_1.pdf


     (禁煙促進チーム 研修医1年目 小田祥大)

 追加:電子タバコにニコチンが含まれている製品があること、ニコチンが含まれていなくても水蒸気とともに吸引する化学物質の安全性が明らかでないこと、未成年者も容易に手に入れることができ、喫煙のきっかけになり得ることなどが電子タバコの問題点です2)。決して、禁煙グッズとして使用しないようにお願いします。
     (禁煙促進チーム 立山義朗)
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# by hiro-nishi-mc | 2016-07-29 14:42 | タバコラム
タバコラム74.禁煙の日にひとこと(56)~乗り物と禁煙 Part2 飛行機編~

 タバコラム74.禁煙の日にひとこと(56)
       ~乗り物と禁煙 Part2 飛行機編~


 元来、自分は「鉄道オタク」であり、大学生の時には鉄道のみで北海道旅行(22泊、うち車中泊16泊、但し寝台車は2泊で座席車14泊)なんてこともやりました。運転開始直後の寝台特急「北斗星」個室寝台(A個室寝台ロイヤル・・・ではなく、B個室寝台ソロでした)にも乗りました。

 そんな自分が飛行機に目がいくようになったきっかけは、航空券を当てたことです。人生の初フライトは、岡山~沖縄の往復で、機材は南西航空(現:日本トランスオーシャン航空)のボーイング737-200 adv型でした。
 当時はまだ飛行機に喫煙席があり、自分はノンスモーカーですが喫煙席をチョイス。事前座席指定システムがない時代で、空港カウンターで早い者勝ちで席が決められていましたが、空席の関係でどうしても窓側に座りたかったので・・・・・お上(のぼ)りさんですねぇ。
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今もそうですが。 ところで、飛行機の喫煙席というのは、必ず機体後部に設けられます。というのは、飛行機は、機内を地上と同程度の気圧を保つために与圧されており、そのために機体後部には圧力隔壁があり、その関係で気流が前から後ろに流れるようになっているためです。

 今日、日本においては、国内線・国際線ともに機内は全て禁煙です。ですが、全席禁煙であっても灰皿の設置は飛行機の義務という航空法の厳しい規則があり、機内のトイレには灰皿が設置されています。
 喫煙席があった時代の古い機体だけではなく、最新鋭のボーイング787型機やエアバスA380型機であっても例外ではありません。
 機内のトイレは、一般的な水洗式とは違い吸引式のため、火のついたタバコをトイレに捨てると火災に繋がる恐れがあります。そのため、「万が一に備えて」灰皿を設置しているのです(決して隠れてタバコを吸うためではありません!念のため)。
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 また、2004年より航空法が改正され、航空機のトイレ内での喫煙に対し、機長が中止を命じる事ができるようになり、中止に従わない場合は、50万円以下の罰金に処せられる事になっています。

 飛行機内での喫煙は受動喫煙防止の観点からも、安全上の理由からも禁止されてしかるべきことなのです。

 ついでに言わせてもらえば、搭乗前に吸いだめをする人がいるようですが、その人自身には心筋梗塞などの心臓発作や突然死を起こす危険も高まるだけでなく、吐息や、髪や衣服などに付着したタバコの有害ガスによる周囲のお客への3次汚染(サードハンドスモーク*1と言われます)も起こしますので、もっともっと注意喚起していく必要があります。 吸いだめはダメですよ!

  *1 http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20160619-00010006-bjournal-soci

               (禁煙促進チーム 副薬剤部長 幸吉 明)
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# by hiro-nishi-mc | 2016-06-22 15:04 | タバコラム
タバコラム73.禁煙の日にひとこと(55)~2016年世界禁煙デー~

 タバコラム73.禁煙の日にひとこと(55)~2016年世界禁煙デー~

 また2016年5月31日がやってきます。
 この日はWHOが定めた世界禁煙デーです。


 毎回スローガンを掲げていますが、 今回は、

  ’Get ready for plain packaging.’

 直訳すると、

 「何の飾りもないタバコパッケージのために準備しなさい」

 ということですが、プレーン(plain)とは、甘みもなく、何も入っていないプレーンヨーグルト(私は好きなのですが)という言葉通り、平地の、飾りのない、無地の、地味なといった、余計なものが混ざっていないという意味なので、私は次の様に意訳しました。

 「タバコの有害表示はちゃんとやってる?喫煙者のタバコをやめさせるよう、新たな喫煙者をつくらぬよう、タバコパッケージを工夫しましょう!」

 日本禁煙学会の説明を見ると、プレーンパッケージとはタバコの宣伝と販売促進の抑止がねらいのようです。
http://www.jstc.or.jp/uploads/uploads/files/World%20No%20Tobacco%20Day%202016.docx-2.doc.pdf

 ついでに厚労省のページも紹介します。例によって超意訳がされています。
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000122535.html

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 プレスリリースにはポスター(五郎丸さん)も登場されています。昨年は有森裕子さんでした。
http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000124080.pdf
                        (禁煙促進チーム 立山義朗)
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# by hiro-nishi-mc | 2016-05-19 18:55 | タバコラム
   
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